肺脓肿是种肺内化脓性和有空洞形成的病变急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈但如治疗不及时不彻底则可转为慢性肺脓肿则需有赖于外科手术治疗

　　肺脓肿的发生和发展常有以下个因素：①细菌感染；②支气管阻塞；③全身抵抗力减低临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染血源感染主要由败血症及脓毒血症引起病变广泛常为多发主要采用药物治疗气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物在睡眠昏迷酒醉麻醉或癫痫发作脑血管意外之后被吸入气管和肺内造成小支气管阻塞在人体抵抗力减低的情况下就会诱发肺脓肿　

 　　除分析病史症状及体格检查必须进行X线检查胸部平片可见肺部空洞性病灶壁厚常有气液面周围有浸润及条索状阴影伴胸膜增厚支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查明确有无食管气管瘘；若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查

　　慢性肺脓肿由于胸膜粘连粘连中形成侧支循环血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音凡有此杂音者术中出血量较大应有充分补血和止血技术方面的准备慢性肺脓肿病人经久咳嗽咯血脓痰全身有中毒症状营养状况不良呼吸功能受损贫血消瘦浮肿杵状指等　

　　．血液检查 继发感染时可有白细脑计数增高病程长或咯血严重者可有贫血血沉增快等

　　．痰液检查 痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌培养可检出致病菌痰培养有助于敏感抗生索的选择

　　．影像学检查 对支气管并张症患者具有重要意义c早期轻症患者胸片示侧或双侧的下肺纹理增多增粗；典型的x线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则环状透光阴影或沿支气管分布的卷发状阴影感染时阴影内可出现液平支气管碘泊造影可确诊支气管扩张的存在明确病变的部位性质范围对决定手本切除及切除的范围有肯定意义

　　纤维支气管镜检查 可以明确出血扩张或阻塞部位还可抽取分泌物行细菌学和细胞学检查并可通过纤维支气管镜选择支气管造影

　　．肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降

　　支气管肺炎肺纤维化胸膜增厚肺气肿及肺心病等

　　治疗肺脓肿病期在个月以内者应采用全身及药物治疗包括抗生素全身应用及体位引流局部滴药喷雾及气管镜吸痰等经上述治疗无效则考虑外科手术治疗　

　　手术适应症：　

　　病期在个月以上经内科治疗病变未见明显吸收而且持续或反复发作有较多症状者　

　　慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁或大咯血经积极药物治疗仍不停止者应及时手术抢救　

　　()慢件支气管炎：多发生在岁以上的患者咳嗽咳癌症状以冬春季为土痰为白色泡沫样就痰感染急性发作期可呈脓件但痰量较少且无反复咯血病史；肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别

　　(２)肺结核：可有慢性咳嗽咳痰但常有午后低热盗汗消瘦等全身结核中毒症状且痰量少病变多位于上叶典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音 x线检查可发现病灶钙化常较明显痰内可查到结核杆菌o

　　(３)支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于岁以上的男性吸烟患者常伴有不明原因的消瘦部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现．进行胸部x线检查纤维支气管镜检查痰液细胞学检查等可作出鉴别

　　积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎扁桃体炎等．尤其是高度重视幼年时期的麻疹百口咳支气管肺炎肺脓肿以及肺结核等的防治对预防肺脓肿的发生具有重要意义对肺脓肿患者退免吸入有毒浓烟有害粉尘等具有降低肺脓肿严重程度的作用