这是
种原因未明的原发性脑变性疾病
常起病于老年或老年前期
多缓慢发病
逐渐进展
以痴呆为主要表现
起病于老年前或者
多有同病家族史
病情发展较快
般认为
年龄每增加
年
患病率将增加
倍
其中半数以上为阿尔来未病
女性较男性多见
近年来
对本病的病因研究有重要的突破
应用分子遗传学和连锁分析方法发现
本病是
种家族性遗传性疾病
此外
尚发现先天愚型(Down综合征)的患病危险性也增加
存在着潜在的家族性联系
其他有关病因的假说有:正常衰老过程的加速
铝或硅等神经毒素在脑内的蓄积;免疫系统的进行性衰竭;机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等
可能与本病的发生有关
高龄
丧偶
低教育
独居
经济窘迫和生活颠沛者患病的机会较多
心理社会因素可能是本组疾病的发病诱因
多隐袭起病
少数病人在躯体疾病
骨折或精神受刺激的情况下症状很快出现
记忆障碍常为本病的首发症状
如经常失落物品
遗忘已许诺的事情
言语罗嗦而重复等
随后
智能衰退日益严重
进食不知饥饱
外出后找不到自己家门
叫不出家人的名字
甚至不能正确回答自己的姓名
年龄
是否已经结婚等
有时因记忆减退而出现错构和虚构;或因找不到自己放置的物品
而怀疑被他人偷窃;或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞
此类片段的妄想
可随着痴呆的加重而逐渐消退
患者的视空定向能力也常在早期受损
不能临摹较简单的立体图形
可从神经心理测验时检出
有的患者不能正确使用词汇
不能认识镜中自己的形象
尚可有失语
失认
失用及自体部位觉缺失及强握
吸吮等原始反射
脑电图检查早期仅呈现a节律减慢
晚期为弥漫性慢波
CT检查可显示皮质萎缩和第
脑室扩大
目前尚缺乏特殊的病因治疗措施
般生活上的照顾和护理极为重要
注意病人的饮食
营养和日常的清洁卫生
尽量督促病人自己料理生活
鼓励病人参加适当活动
以减缓其精神衰退
避免让病人单独从事有可能发生危险的活动
对卧床的病人要严防发生褥疮
合并感染和骨折等
用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有:氨酯醒
Y氨酷酸
脑复新
核糖核酸
氧化麦角碱
石杉碱及胆碱前体
甲氨乙醇等
以及钙离子拮抗剂:西比灵
尼莫地平等可有帮助
般患者不需要服用抗精神病药物
如有精神兴奋或抑郁
行为紊乱
难以管理者
可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药物
但需注意副反应
当症状改善后
宜及时停药