小儿脑性瘫痪（infantile cerebral paralysis）简称小儿脑瘫是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍可伴有智力低下惊厥听觉与视觉障碍及学习困难等是多种原因引起脑损伤而致的后遗症本病属中医儿科的软迟胎弱胎怯等范畴

　　脑瘫的病因很多既可发生于出生前如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等；也可发生在出生时如新生儿窒息产伤等；还可发生于出生后如某些心肺功能异常疾病（先天性心脏病呼吸窘迫症等）引起的脑损伤 根据文献引起脑瘫的原因目前归纳起来主要有：新生儿窒息黄疸早产妊娠早期用药新生儿痉挛低体重急产母体中毒阴道流血颅内出血产程过长前置胎盘母患精神病妊娠中毒症吸入性肺炎双胎巨大儿妊娠反应重脐带绕颈胎头吸引臀位横位硬肿症等其发病率约为-‰

　　脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样但早期多见： （脑瘫婴儿前半期（个月以内）的早期症状） 　　.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在个月时即可见到如果持续 个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病 　　.身体发硬这是肌张力亢进的症状在个月时即可见到如果持续个月以上可 诊断为脑瘫 　　.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现般认为个月时反应迟钝 个月时叫名无反应可诊断为智力低下 　　.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常 　　.体重增加不良哺乳无力 　　.固定姿势往往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张蛙位倒U字形姿 势等在生后个月就可见到 　　.不笑：如果个月不能微笑个月不能大声笑可诊断为智力低下 　　.手握拳：如果个月还不能张开或拇指内收尤其是侧上肢存在有重要诊断 意义 　　.身体扭转：-个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤 　　.头不稳定：如个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志 　　.斜视：-个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在 　　.不能伸手抓物：如-个月不能伸手抓物可诊断为智力低下或脑瘫 　　.注视手：个月以后仍然存在可考虑为智力低下 　　有些脑损伤较轻微在婴儿早期往往无明显症状但在婴儿后半期（-个月）则有些其他症状表现： 　　.不能翻身个月以后还不能翻身有诊断意义 　　.不使用下肢 -个月不用下肢短暂地支持体重 　　.不用单手 -个月的婴儿不用单手抓玩 　　.手笨 手的精细动作如捏小东西解扣系腰带不灵活不协调在-个月出现 有诊断意义 　　.不能独坐 个月不能独坐 　　.不能抓站 个月不能抓站 　　.不会与人再见 个月以后有诊断意义 　　.使用脚尖站立 个月还用脚尖站立 　　.不能迈步 -个月以后还不会迈步 　　.流口水及"吃手" 个月以后有诊断价值

　　小儿脑瘫需要做以下检查； 　　脑电图（EEG）； 　　脑电地形图（BEAM）； 　　脑磁图； 　　诱发电位； 　　肌电图； 　　脑阻抗血流图（REG）

　　.健康和体力的障碍：脑瘫病儿般身长较正常儿童矮营养亦差常有呼吸障碍和 易患呼吸道感染疾病 　　.智能情绪问题并发智能低下率最高多动情绪不稳自闭亦多智商测定 困难 　　.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫 　　.语言障碍 由于发声构音器官的运动障碍和肢运动障碍听觉障碍智能和生长 环境等原因导致 　　.听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种不家长应早作听力检查 　　.视觉障碍 约%的脑瘫病儿有眼的障碍注要为内斜外斜等眼球协调障碍其次 为眼震和凝视障碍及近视上方视麻痹等

　　小儿脑瘫的康复医疗 　　.关键：早期诊断早期治疗早期训练 　　.目的：使脑瘫患儿身心等功能全面康复即使他们在运动功能上精神上获得最大 限度的康复达到生活自理为其将来参与社会活动劳动和工作奠定基础 　　.全面康复医疗措施大体分为： 　　（）运动康复包括粗大运动精细运动平衡能力和协调性训练 　　（）生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能 　　（）并存障碍治疗 如及时控制癫痫发作矫治视觉听觉和口面功能障碍改善和 发展认知功能进行语言训练 　　（）培养良好心理素质矫治情绪纠正行为异常增加患儿克服困难的信心培养 社会交往能力 　　（）促进智力发育接受教育学习文化为将来参与社会活动创造条件 　　（）使用矫形器具对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治 　　 ．针灸治疗 　　治法 健脑益聪化瘀通络以督脉及足少阳足阳明经穴及夹脊穴为主 　　主穴 百会 神聪 夹脊 悬钟 足里 合谷 　　配穴 肝肾不足者加肝俞肾俞；心脾两虚者,加心俞脾俞；痰瘀阻络者,加膈俞血海丰隆；语言障碍者加通里廉泉金津玉液；颈软者加天柱；上肢瘫者加肩髃曲池；下肢瘫者加环跳阳陵泉；腰部瘫软者加腰阳关 　　 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法；主穴可分为组即夹背穴为组其余穴为组隔日交替使用每日次每次留针分钟或用速刺法不留针配穴按虚朴实泻法操作 　　方义 百会为督脉穴督脉入络脑故能健脑调神神聪为经外奇穴有健脑益智之功悬钟为髓会可益髓补脑强壮筋骨足里培补后天之本化生气血滋养筋骨脑髓合谷调理气血化瘀通络夹脊穴通阳活络强脊 　　 ．其他治疗 　　 ()头针法 选额中线顶颞前斜线顶旁线顶旁线顶中线颞后线枕下旁线用．寸毫针迅速刺人帽状腱膜下然后将针体与头皮平行,推送至所需的刺激区,留针—小时,留针时可以自由活动隔日次 　　()穴位注射法 选大椎足里阳陵泉曲池合谷用％葡萄糖注射液维生素BB注射液等每次每穴注入．-毫升隔日次 　　()耳针法 选枕皮质下心肾肝脾神门毫针刺或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压

　　脑性瘫痪综合征常需要与以下疾病鉴别： 　　孤独症先天性韧带松弛症； 　　体综合征； 　　异染性脑白质营养不良； 　　GM神经节苷脂病； 　　婴儿进行性脊髓性肌萎缩症

　　（）出生前的预防 .实行婚前保健：对准备结婚的男女双方进行性卫生生育和遗传病知识的指导；有关婚配生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查提出医学意见 .搞好孕期保健：定期产前检查；增加营养；防止感染性疾病的发生等 　　（）围产期的预防 .避免早产和低体重儿的出生 .预防窒息和颅内出血 .防治高胆红素血症 　　（）出生后的预防 　　.防止感染性疾病的发生： 　　（）实行住院分娩 　　（）注意保护新生儿的皮肤 　　（）保持新生儿脐部的干燥清洁 　　（）密切观察黄疸的消长 　　（）注意观察前囟 　　（）实行母乳喂养 　　.预防高热惊厥的发生 　　.正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查以了解疾病的性质和病情为正确诊断和治疗提供依据从而减少颅内疾病后遗症的发生为此家长应密切配合共同为患儿的健康负责