肺大疱
般继发于细小支气管的炎性病变
如肺炎
肺气肿和肺结核
临床上最常与肺气肿并存
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿
有单发的也有多发的
因有炎性病变
小支气管粘膜有水肿
造成管腔部分阻塞
产生活门作用
空气能进入肺泡而不易排出
肺泡内压力增高
肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂
乃形成巨大的含气囊腔
临床上称之为肺大疱
继发于肺结核的则多为单发
亦无明显之肺气肿同时存在
继发于肺气肿者
常为多发
除大疱之外
常伴有多数小疱
肺大疱如为单发且张力不大
则其临床症状可能并不显著
但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡
则常咳嗽
胸闷
气短等症状
巨大的肺大疱
泡内张力较高
则多有不同程度的呼吸困难
有的病人因而失去劳动力
甚至行动亦受到限制
严重肺气肿并发肺大疱
则能促使肺原性心脏病的发生
或是加重肺原性心脏病的发展
于并发自发性气胸时
则有突然胸痛
呼吸困难
在有严重张力气胸的病例
呼吸困难相应加重
并可出现紫绀
主要有赖于X线检查
但并不可忽视病史
症状和体征
X线检查发现肺部过度透光
见有薄壁巨大的空腔
占居
个肺段或
个肺叶
甚至整侧胸腔
内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影
对于较局限的肺大疱
病人如无明显症状
不必急于考虑外科治疗
可随诊观察
有的病人可因小支气管阻塞消除
肺大疱也可随之消失
小儿肺炎后所产生的肺大疱
在肺炎治愈后也多可自行消失
这类肺大疱
般不需要手术治疗
肺大疱已较长期存在
而又明显影响呼吸功能者
应行外科手术治疗
肺大疱外科治疗的原则
是既要解除大泡的压力
又要尽可能保存有功能的肺组织
不可轻易进行肺切除术
常用的手术方法如下: