.体格测量  体格测量是评估营养不良最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括部分

　　（）体重低下  儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减个标准差,但高于或等于中位数减个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良

　　（）生长迟缓  儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减个标准差,但高于或等于中位数减个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良

　　（）消瘦  儿童的身高和体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位减个标准差,但高于或等于中位数减个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良

　　①注意液体的进入量以防发生心力衰竭

　　②调整和维持体内电解质平衡：营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾～mmol/(kg·d),至少维持天同时也有钙镁锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进步恶化般补充镁～mmol/(kg·d),锌～mmol/(kg·d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为～mmol/(kg·d)

　　（）营养支持  在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过d肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,般ml/(kg·d)蛋白质般g/(kg·d)脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的%在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每h次,以防高血糖症发生每周应随访肝功能

　　.并发症治疗

　　（）低血糖  尤其在消瘦型多见,般在入院采完血后即可静注葡萄糖ml,予以治疗,以后在补液中可采用%～%的葡萄糖液

　　（）低体温  在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起应注意环境温度（～℃）,并用热水袋或其他方法保温（注意烫伤）同时监测体温,如需要可分钟次

　　（）贫血  严重贫血如Hb＜g/L可输血,消瘦型般为～ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外般不输血轻中度贫血可用铁剂治疗,～mg/（kg·d）,持续个月

　　.恢复期治疗

　　（）提供足量的热能和蛋白质极为重要在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重（或P）计算,而不是小儿的实际体重每公斤体重需要的热能和蛋白质见表-,再乘以理想体重即为每天的摄入量

　　（）食物的选择  选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋鱼肉禽和豆制品及新鲜蔬菜水果

　　表- 热能和蛋白质的需要量

年龄（月）	kcal/kg	蛋白质g/kg
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　　*摘自：Gellis CS and kagan BM:Current Pediatric Therapy .

　　（）促进消化和改善代谢的功能

　　①药物治疗  给予各种消化酶如胃蛋白酶胰本科以助消化适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,每次肌注～mg,每周～次,连续～周,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质

　　.病因治疗

　　治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心肝肾疾病向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶改变不良饮食习惯如挑食偏食等