本症指原发性失眠表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况患者感到忧虑或恐惧心理上恶性循环使本症持续存在原发性失眠症往往在青年或中年起病很少在儿童或少年时出现失眠症的病程差异较大如果是心理性或医疗性应激事件引起病程可以是有限的几个月最常见的情形是最初阶段的进行性加重失眠持续数周到数月随之较稳定的慢性睡眠困难持续数年有的患者虽只经历过次发作但在以后遇到某些生活事件会出现睡眠的明显波动

　　有人认为与脑力衰竭有关但缺乏确切的病因学的定论

　　（l）病前有定心理社会因素如过度疲劳或紧张等但之后相应刺激因素不存在了患者睡眠情况没有改善

　　（）有定性格基础表现为敏感高警觉对健康要求过高易激惹急躁等

　　（）睡眠障碍为主要症状可为初级失眠（入睡困难）中级失眠（睡眠浅易醒）末级失眠（早醒）亦或多梦无睡眠感醒后不解乏等上述症状可能混合存在

　　（）有些患者失眠仅为主观主诉有时旁人见其打鼾醒后仍称没有睡可伴有焦虑抑郁情况但多继发于失眠症状且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症

　　（l）诊断要点：

　　 l）以睡眠障碍为几乎唯的症状其他症状均继发于失眠包括难以入睡睡眠不深易醒多梦早醒醒后不易再睡醒后感不适疲乏或白天困倦

　　）上述睡眠障碍每周至少次并维持个月以上

　　）失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降或妨碍社会功能

　　）不是任何种躯体疾病或精神障碍症状的部分

　 （）鉴别诊断：

　　（）心理治疗：

　　）般心理治疗通过解释指导使患者了解有关睡眠的基本知识减少不必要的预期性焦虑反应

　　）行为治疗进行放松训练教会患者入睡前进行加快入睡速度减轻焦虑

　 （）药物治疗：

　　）苯氮卓类

　　）抗抑郁剂如米安色林阿米替林多塞平马普替林等

　 （）其他：

　　l）生物反馈可加强自我放松训练对于减轻焦虑情绪有效