．思维障碍：

　　病人感到脑力迟钝和注意力下降临床表现为应答反应缓慢思考问题困难和主动性言语减少；部分病人常回忆不愉快的往事痛苦的联想增多在抑郁心境背景之上无端丑化和否定自己自我评价下降亦常出现自责自罪和厌世观念有妄想的患者占%左右主要有疑病关系和贫穷等妄想国外作者称为妄想性抑郁

　　．功能减退：

　　%左右的病人有记忆力减退主诉存在比较明显的认知功能损害症状有类似痴呆表现者占%至%如计算能力记忆力理解和判断能力下降MMSE筛选可呈阳性其他智力检意也能发现轻至中度异常国内外作者将此称表现命名为抑郁性假性痴呆

　　．意志和行为障碍：

　　病情较轻者积极性和主动性下降依赖性强遇事犹豫不决稍重时活动减少回避社会交往行动缓慢卧床时间增加；严重者可处于无欲状态日常生活完全不能自理有焦虑的患者表现为搓手顿足和坐立不安最危险的病理意向活动是自杀企图和行为老年患者但决心自杀常比青壮年病人更坚决行为也更为隐避追踪研究表明本病患者的自杀率高达%以上

　　．躯体症状：

　　本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向许多病人在抑郁情绪明朗化之前般已有数月的躯体症状躯体不适诉述以消化道症状最多见如食欲减退腹胀便秘或含混的上腹部不适感另外乏力头部不适心悸和胸闷等也较为常见有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的%以上不少患者伴有突出的躯体性焦虑常常纠缠于某躯体不适主诉有时躯体症状完全掩盖了抑郁情绪表现为“隐匿性抑郁”的形式在躯体不适症状基础上病人易产生疑病观念进而可发展为疑病或是虚无妄想

　　．生物症状：

　　病人面容憔悴灰暗有体重下降者约占%至%但其他“内源性”症状诸如情绪昼夜节律改变睡眠障碍和性功能减退等因受到生理老化的影响而变得模糊不清

　　（）电休克治疗：

　　综合国内外对本病治疗的研究资料ECT比药物治疗更安全危险性相对较小ECT使病情迅速得到缓解且疗效高；总有效率高达%至%

　　适应症为：

　　①药物治疗无效或对药物副作用不能耐受的患者；

　　②有严重自杀企图和行为以及伴有顽固的妄想症状者；

　　③有明确的躯体疾病不适宜用药物治疗的病人

　　（）心理治疗：

　　心理治疗在本病治疗中的地位分重要但通常采用与药物治疗相结合的方法针对本病患者的心理社会致病因素以及不良环境应选用支持性心理疗法对合并人格障碍的患者针对其依赖和回避行为也可选用认知和行为疗法亦能取得较为满意的效果