本病由于脑动脉硬化影响大脑血液供应
特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征
脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致
因而称为多发梗塞性痴呆
本病多在中老年起病
据上海的资料
约占住院的精神病人的
%左右
男性略多于女性
病程多呈阶梯式发展
常可伴有局限性神经系统体征
引起本病的根本原因是脑动脉硬化引起脑组织器质性改变所致
本病的诊断主要根据有高血压或脑动脉硬化并伴有卒中或脑供血不足史
有近事记忆障碍及情绪不稳表现
人格保持相对完整;病程具有阶梯进展为特点
还可伴有局灶神经系统阳性体征
本病与阿尔采末病相鉴别可用Hachinski所提出的局部缺血性评分量表作为参考:
| 急性起病 | ![]() |
| 波动性病程 | ![]() |
| 人格相对保持完整 | ![]() |
| 身体诉述 | ![]() |
| 有高血压或既往史 | ![]() |
| 动脉硬化 | ![]() |
| 局灶性神经系统体征 | ![]() |
| 局灶性神经系统症状 | ![]() |
| 阶梯式恶化 | ![]() |
| 夜间意识模糊 | ![]() |
| 情绪低落 | ![]() |
| 情感失禁 | ![]() |
| 中风史 | ![]() |
有高血压及动脉硬化病
按内科对症处理
有急性缺血发作者
可注射丹参
川芎等注射液
符合指征对象可作手术治疗
为改善认知功能可服用脑复康(piracetam)
脑复新(pyritinol)及核糖核酸等
高压氧治疗及紫外光照充氧回血疗法可使部分早期患者获得
定疗效
精神症状较明显时
可合用少量抗精神病药如甲硫达嗪等治疗
症状
旦控制
即可停药