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概述:什么是抽动障碍
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  抽动障碍(tic disorder)是指起病于儿童和青少年时期主要表现为不自主的无目的反复的快速的个部位或多部位肌群运动抽动(motor tics)和发声抽动(vocal tics)并可伴发其他行为症状包括注意力不集中多动自伤和强迫障碍等抽动障碍的病因尚未明白病程不如长期持续可成为慢性神经精神障碍

病因:引起抽动障碍的原因
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  .遗传因素 据许多调查资料表明抽动障碍与遗传因素有关双生子同病率也比较高抽动障碍患儿的级亲属中患抽动症Tourette综合征以及其他精神疾病较正常人群多见般认为遗传方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传

  .神经系列化因素 通过神经递质与行为以及精神药物作用机制的研究提示本症与神经生化代谢改变有关部分学者认为本症是由于纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏所致;另有学者认为抽动障碍与去甲肾上腺素及-羟色胺功能失调有关或是由于脑内γ-氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低以致发生抽动此外近年来对内啡肽的研究表明中枢神经系统多巴胺-羟色胺以及γ-氨基丁酸等多种神经递质的失调可能是继发于内源性鸦片系统功能障碍故认为内啡肽在抽动秽语综合征病理机制中具有重要影响但有关神经生化的改变尚有待深入研究

症状:抽动障碍的临床表现
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  主要根据病史和临床检查细致直接观察抽动症状和般行为表现对诊断具有重要作用抽动障碍患儿在医师面前可能短暂控制抽动易被忽视而漏诊另因伴发行为症状易被误诊故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质

  诊断标准:

  抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准:①起病于童年;②有运动抽动或发声抽动;③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);④症状的强度或抽动部位可以改变;⑤病期至少持续个月但不超过年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛

检查:抽动障碍应该做哪些检查
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并发症:抽动障碍会引起哪些并发症
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治疗:抽动障碍的治疗方法
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  首先针对抽动症状选用药物治疗临床常用的药物主要如下:

  ()氟哌啶醇:开始剂量每日mg次口服而后逐渐增量每日总量范围为.mg同时可服用抗震颤麻痹药(如安坦)以减少副反应常见的副反应为嗜睡乏力头昏便秘排尿困难锥体外系反应可适当减少剂量和对症处理

  ()哌迷清(pimozide):治疗作用与氟哌啶醇相似但镇静作用轻对心脏副作用较氟哌啶醇为多见每日服药开始剂量.mg/d小量增加儿童每日剂量为mg服药过程须监测心电图的变化

鉴别诊断:抽动障碍容易与哪些疾病混淆
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  抽动障碍般须与下列疾病鉴别:

  .风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症也多见于儿童但以舞蹈样异常运动为特征无发声抽动有风湿性感染的体征和阳性化验结果抗风湿治疗有效

  .肝豆变性(Wilson病)是由于铜代谢障碍所引起的有肝损害锥体外系体征及精神障碍角膜有K-F色素环血浆铜蓝蛋白减低可资区别

  .肌阵挛 是种癫痫发作每次持续短暂常伴意识障碍脑电图高度节律异常抗痉药有效

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