．全身治疗：治疗原则其
使感染的HSV不能活化
甚至消灭病毒；其
调节免疫防止再发可用阿昔洛韦静滴或口服丽珠威口服干扰素肌注白细胞介素Ⅱ肌注
我们在治疗复发性生殖器疱疹时使用
医大生物技术中心产的干扰素
万单位肌注每日次
次为疗程共
个疗程适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素
%的病人不复发
下面介绍别人治疗疱疹方法供参考：
抗HSV药物
（）无环乌苷是公认的有效药物：
．原发和初发感染：ACVmg每日次连服
天；或ACV mg/kg按体重静注
小时次连续-天
．复发感染时ACV mg每日次连服天或ACVmg每日次连服天；若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的天内即开始治疗则对部分患者可能有效
．复发频繁时：ACVmg每日次可连续服用
-个月在经常复发的患者中（每年>次）每日治疗至少可以减少%的复发次数在接受长达年治疗的人群已确定是安全有效的从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株但免疫功能正常者未见治疗失败者治疗年后应停药以便重新评价患者的复发率
．免疫受抑制患者：首发或复发的急性患者：静注ACV（mg/kg/h）或口服ACVmg×次/日共-天；抑制复发：每天静注ACV（mg/kg/h）或口服ACV（mg×-次/天）可预防复发
．HSV直肠炎ACV mg每日次可缩短病程免疫受抑制或重症者可静注ACVmg/kg/h
．新生儿HSV：现有资料认为不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗常采用ACVmg/kg/d阿糖腺苷mg/kg/d静脉注射共-天
．合并HIV感染：患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗对合并HIV感染者增加ACV剂量是
分有益的
ACVmg口服每日-次治疗有效应持续用药直至临床症状消失；对重症者应用ACV静脉给药对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者最佳方案可能是：ACVmg/kg静脉注射每小时次直至临床痊愈
HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合但不能阻止另外些患者的病情进展对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒因此仍可对性伴感染此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效
ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化形成ACV-MP再被细胞激酶作用而形成ACV-TPACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成
ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时可使疱疹发作的症状和体征得到控制然而该药既不能根除潜伏病毒感染也不能影响以后发作的次数和严重性该药局部治疗的效果比口服差故不提倡局部用药
ACV可缩短生殖器疱疹病程加速愈合及缓解症状长期应用可减少复发曾有人对例免疫正常的GH连续治疗年在此期间复发率明显降低
但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒停药后生殖器疱疹仍可复发对ACV有耐药性的病毒株越来越多几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者
ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全若缓慢给药小时以上或大量饮水则可避免此副作用
（）病毒唑（氮唑核苷Ribavin RBV）：抑制病毒多种DNA及RNA复制合成
用量：原发GH及AIDS合并HSV感染mg/kg/d肌注；复发GH.g,口服,每日次,天后改为.g,每日次,共天,疗效肯定,用于耐药病毒株
（）磷甲酸（Trisodium PhosphonoformatePFA）；选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶主要用于耐ACV病毒株的感染
用量：-mg/kg/d静脉注射每小时次连用次可用于AIDS合并HSV感染外用.%-%PFA霜副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱
（）双羟丙氧甲基乌苷（更昔洛韦GanciclovirDNPG）：是ACV的衍生物通过抑制病毒DNA复制导致RNA合成受阻感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位
用量：-mg/kg/d分次静注连续天副作用有造血系统抑制及肝损害
（
）氟阿糖碘胞苷（FIAC）：对HSV-和HSV-有同样作用选择性作用于被病毒感染的细胞其代谢产物-碘尿嘧啶-甲尿嘧啶均有抗病毒作用阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成有广谱抗病毒活性副使用少不能防止潜伏感染的建立但防止病毒进入中枢神经系统有定保护作用抗HSV单克隆抗体局部外用对GH有治疗作用国外有人报道治疗HSV-总有效率.%基本治愈率.%
（
）消炎痛（Indomethacin）：作用为抑制前列腺素合成有助于减少GH的复发促进conA及PHA（植物血凝素）刺激所发生的细胞增殖作用加强NK细胞的杀伤能力可用于复发GH的治疗用量：mg口服每日次
（
）聚肌胞（Poly ZIC）：是人工合成的干扰素诱导剂能刺激吞噬作用增强抗体形成对免疫系统起调节使用用量mg肌注-次/周
对妊娠GH的处理
对孕妇使用无环鸟苷的安全性尚未肯定但研究发现用ACV的孕妇畸胎发生率与正常人相比并无增高但ACV对妊娠及胎儿的危险性尚未得出可靠结论
对威胁母亲生命的HSV感染如脑炎肺炎及肝炎应采用ACV静脉用药但无威胁生命的HSV感染不必全身用ACV治疗
依照美国传染病学会建议对妊娠期反复发作的GH处理方案如下：
（）分娩时如无活动性生殖器损害则无需剖腹产；
（）妊娠未个月症状性复发是短暂的只要分娩时无活动性损害可经阴道分娩
（）临产时有活动GH者可作如下处理：①羊膜未破孕妇不发热胎儿尚未成熟应延缓分娩；②如系足月妊娠羊水已破胎儿肺已成熟应行剖腹产
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