近年来有人认为本病与免疫有关其患者的体液免疫中血清IgG水平增高并随病情加重而增高痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程

　　关于微量元素与痤疮的关系近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用促使毛囊皮脂腺的角化铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等总之痤疮患者微量元素锌铜铁低下锰升高可使体内脂肪代谢性激素分泌受到定影响加上皮肤抵抗力低下可能与痤疮发病有定的关系

　　此外遗传也是本病发生的个重要因素除上述因素外多吃动物脂肪及糖类食物消化不良或便秘等胃肠障碍精神紧张湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响矿物油类的接触或碘化物溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化

　　.点状痤疮  黑头粉刺是痤疮的主要损害是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体露在毛囊口的外端发黑如加压挤之可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出

　　.丘疹性痤疮  皮损以炎性的小丘疹为主小米至豌豆大的坚硬的小丘疹呈淡红色至深红色丘疹中央可有个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓

　　.脓疱性痤疮  以脓疮表现为主脓疱为谷粒至绿豆大小为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱破后脓液较粘稠愈后遗留浅的瘢痕

　　.结节性痤疮  当发炎部位较深时脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节大小不等呈淡红色或紫红色有的位置较深有显著隆起而在半球形或圆锥形它们可以长期存在或渐渐吸收有的化脓溃破形成显著的瘢痕

　　.萎缩性痤疮  丘疹或脓疱性损害破坏腺体引起凹坑状萎缩性瘢痕溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩

　　.囊肿性痤疮  形成大小不等的皮脂腺囊肿常继发化脓感染破溃后常流出带血的胶冻状脓液而炎症往往不重以后形成窦道及瘢前

　　.聚合性痤疮  是损害最严重的种皮损多形有很多的粉刺丘疹脓疱脓肿囊肿及窦道瘢痕瘢痕疙瘩集簇发生

.恶病性痤疮  损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹脓疱或结节轻柔软并且含有脓液及血液它们长久不愈以后痊愈遗留微小的瘢痕也不感疼痛浸润也很少此型多见于身体虚弱的病人

　　.内服疗法

　　（）抗生素  广谱抗生素可以控制炎症以感染为主的应首选抗生素以环素类最好环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降环素可采用小剂量长疗程开始.g每日次连服个月以后每周递减.g至每日.g时再维持个月红霉素的用量及用药时间同环素对其他抗生素无效的病例可选用美满霉素（甲胺环素）mg每日次～周后减为mg每日次氯洁霉素（Clindamycin）是环素最好的替换药适用于炎症重或对环素耐药者开始剂量.g每日次病情控制后减为每日次平均疗程个月左右可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者

　　（）性激素  不能作常规应用

　　）乙烯雌酚  严重的患者可以用乙烯雌酚mg每日次内服天为疗程如女病人使用要在月经后天开始使用对于月经前加重的女患者可在月经开始后两周内每天服乙烯雌酚.～.mg对有栓塞性疾病半身不遂肝脏疾病子宫不正常地出血者禁用

　　）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周次肌注～U不在月经前～天内应用

　　）黄体酮  对病情严重的以及月经前加重的女患者可在经前天肌肉注射黄体酮mg经前天再注射mg

　　（）抗雄性激素  抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用

　　）安体舒通  每次mg每日次

　　）酮糠唑  每日mg顿服月后改为每天mg顿服

　　）西米替丁  每次mg每日次月后改为每次mg每天次

　　上述种药物治疗女性痤疮效果大为明显

　　）复方炔诺酮  男性每天片连服周女性在月经来潮第天开始.mg连服天

　　）甲氰咪呱  口服.g每天次饭前服药周为个疗程认为有抗雄激素作用可阻断氢睾酮对毛囊受体的结合抑制皮脂排出减轻炎症

　　（）皮质类固醇激素  本身能引起痤疮性损害对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮小剂量可减轻炎性反应但只是暂时有效长期应用就会发生许多副作用般尽量不用常用强的松mg每日～次有效后逐渐减量时间不宜过长并注意其副作用目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用效果更好

　　（）维甲酸类  抑制滞留的角化过度防止新的阻塞和炎症形成减少皮脂分泌和粉刺形成对结节和囊肿性皮损效果好-顺维甲酸～mg/kg分两次服连服～周如需第个疗程应停药周后重复停药后皮损可继续好转但有皮肤干燥唇炎消化道症状致畸形等孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕

　　（）氨苯砜（DDS）  可能有抗炎作用适用于囊肿性和结节损害口服mg每日次连服～个月应注意血液系统肝损害副作用

　　（）锌制剂  有抑制毛囊角化或炎症作用葡萄糖酸锌mg每日次连服周或硫酸锌.g每日～次连服～周有胃肠道副作用

　　（）维生素类

　　）维生素BB和复合维生素B

　　）维生素A每天万U连服～周

　　）维生素A每天万U和维生素E每天mg连服～周

　　. 外用治疗  治疗的目的是消炎杀菌去脂清除皮面过多的油腻去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅保持皮肤清洁控制感染可每日用热水肥皂洗脸～次用含有硫黄的药皂洗更好

　　（）抗生素类药物  %氯酊（氯霉素+水杨酸）%红霉素酒精%洁霉素溶液等

　　（）过氧化苯甲酰  有杀菌角质剥脱和溶解作用抑制皮脂分泌减少游离脂肪酸但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应可产生接触性皮炎因此用药前要作斑贴试验无反应再用实验证明使用.%过氧化苯甲酰洗剂霜剂等制剂效果较好外涂每日～次

　　（）维甲酸类  有角质剥脱作用如.%～.%维甲酸霜或溶液每日外涂～次注意如用药后局部出现刺激反应性红斑脱屑等应暂停～于然后继续使用或从低浓度开始至皮肤耐受为止可连用～个月

　　（）白色洗剂（硫酸锌.含硫钾.玫瑰水或水加至）减少皮脂抑制感染使毛囊口扩张便于皮脂排出每日～次

　　.物理疗法

　　（）面膜  有中药面膜和倒膜两种在做之前均先清洁皮肤然后涂药喷雾按摩使理疗按摩药物融为体相互作用达到治疗和美容的目的

　　）中药面膜  将面膜粉加入少量的蜂蜜用水调成糊状然后涂于面部边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩

　　）倒膜面膜  在基质中加入不同药物制成各种霜剂然后将霜剂涂于面部边涂边喷雾边按摩数分钟用脱脂棉将眼鼻口和胡须部盖好后再将石膏用水调成稀糊状立即涂于面部注意要露出鼻孔和口待石膏由软变硬变热由热慢慢变凉即可将石膏拿下

　　（）皮损内注射  用去炎松混悬液.～ml（每ml含mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内每周次可连续～次

　　.酒渣鼻  多见于中年人皮疹只发生在面部以中央部多见常伴有毛细胞血管扩张

　　.颜面播散性粟粒狼疮  损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节在眼睑下缘皮损呈堤状排列玻片压诊可见苹果酱色改变损害与毛囊并不致