白癜风（Vitiligo）是
获得性
局限性或泛发性皮肤色素脱失症
是影响美容的常见皮肤病
易诊断而治疗难祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”
本病发病原因尚欠清楚近年来的研究认为与以下因素有关：
.遗传学说 有研究认为白癜风可能是种常染色体显性遗传的皮肤病国外作者统计
%患者有阳性家族史发现单卵双生子中两个均发病国内报道阳性家族史为%～
%较国外报道低
.自身免疫学说 自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视许多学者注意到患者及其家族成员中合并自身免疫性疾病比率较高常见的有甲状腺炎甲状腺机能亢进或减退糖尿病慢性肾上腺机能减退恶性贫血风湿性关节炎恶性黑色素瘤等而白癜风患者的血清中有人检出多种器官的特异性抗体如抗甲状腺抗体抗胃壁细胞抗体抗肾上腺抗体抗甲状旁腺抗体抗平滑肌抗体等而且检出率明显高另外患自身免疫性疾病者白癜风发病率较般人群高～
倍近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体称为白癜风抗体其滴度与患者皮肤色素脱失程度有关滴度随皮损面积扩大而增加还发现患白癜风的动物也有类似现象提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病Behl（
）发现在进行期白斑边缘有单核细胞聚集侵入真皮表皮交界处由破坏的基底膜进入表皮使该处的黑素细胞及黑素缺如认为本病可能是迟发超敏反应的自身免疫性疾病另外内服或外用皮质激素特别是不按皮节分布的皮损疗效较好也间接证明本病的免疫机理
白癜风皮肤显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或缺如基底层多巴染色阳性的黑素细胞减少或消失
【临床表现】
世界各民族中男女均可发病发病率随地区人种肤色而异段肤色越深发病越多如美国不足%而印度高达
%我国患病率在.%～%性别无明显差异各年龄组均可发病但以青少年好发发病年龄在岁以内者约占半数全身各部位皮肤均可发病皮损为局部色素脱失斑常为乳白色也可为浅粉色表面光滑无皮疹白斑境界清楚边缘色素较正常皮肤增加白斑内毛发正常或变白病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位如面部上腿部颈部前臂伸侧及手背部腰腹及骶尾部腋下及阴部肘膝关节等均为好发部位病损多对称分布白斑还常按神经节段（或皮节）分布而呈带状排列此类为单侧发病除皮肤损害外口唇阴唇龟头及包皮内侧粘膜也常受累白斑可泛发全身但视网膜脉络膜及软脑膜的黑素细胞不受累有时日晒后白斑区可有色素再生；而冬季时白斑中心或边缘又有色素减退又约%患者的白斑对紫外线高度敏感日晒后白斑快速发展机械性刺激如针刺搔抓对皮肤的压力（紧身衣疝托等）及其他局部刺激如烧伤感染晒伤冻伤放射线等可使患者的正常皮肤发生白斑或使原有的白斑扩大甚或泛发全身的同形反应白斑数目不定可很少变化或自行消退但多数病例表现为白斑逐渐增多扩大相邻白斑融合为不规则的大片状甚至泛发全身
电解质及无机元素检测
尿常规
甲状腺功能检测
代谢物检测
本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发
.补骨脂素（psoralen）及其衍生物 早在世纪埃及就有人用种叫大阿美的植物治疗白癜风年后从中提出
种结晶物质：①δ-甲氧基补骨脂素（δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin）；②δ-异戊烯氧基补骨脂素（δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin）；③-甲氧基补骨脂素（-methoxypsoralen,majudin）其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常
根据病损特征易于诊断需与下述疾病鉴别：
.白色糠疹 面部的小片状白癜风应与白色糠疹鉴别白色糠疹白斑边界不清无周边皮肤色素增加表面有灰白色糠状鳞屑
.花斑癣 损害发生于后发际前脑后背上肢为淡白色圆或椭圆形斑边界不清表面有细鳞屑真菌检查阳性
.贫血痣 出生时即已存在因局部毛细血管缺乏磨擦患部时周围皮肤发红白斑处无改变
.其他因素 外伤包括创伤
型：①局限型
型发展而来
例患者
.其他手术方法 ①
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