由粗球孢子菌引起的种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染；偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变.

　　本病是美国西南部的地方性流行病,包括加利福尼亚中部山谷,亚利桑那州,新墨西哥地区,得克萨斯帕索西部,并向墨西哥北部地区延伸.在中美洲和阿根廷部分地区有流行灶区.易感者通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染.由于旅游和临床表现出现较晚,有时要到流行区外才出现明显的感染症状.

　　当粗球孢子菌孢子被吸入后,在℃便转变成大的组织侵袭性小球(直径约~μm).随着小球增大破裂,每个小球释放出无数的小内孢子,可形成新的小球体.病理学表现为急性,亚急性或慢性肉芽肿反应,伴有不同程度的纤维化.完整的真菌小球体周围通常被淋巴细胞包围,伴有浆细胞,上皮样细胞及巨细胞浸润,但嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞在小球体的破裂处常见,受感染肺可见空洞或钱币样肉芽肿病变.

　　球孢子菌为双相真菌生活在土壤中具有极强的感染性．仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染少数也可能通过污染物传播

　　从受感染体液或组织标本的培养,或在痰液,胸腔液,脑脊液,引流窦道的病变渗出物直接检查,或在用银或PAS染色的组织活检标本中,检出粗球孢子菌的小球体便可确诊.完整小球体的直径常为~μm,厚壁,充满小的内孢子(直径~μm).从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌.

　　补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验.血清滴度≥:表明存在现感染或新近的感染,更高滴度(≥:)表示极有可能已发生肺外感染.然而,免疫抑制病人却可能出现低滴度.成功的治疗滴度应当下降.脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎,这是很重要的,因为仅极少数病例可呈培养阳性.

　　实验室检查 真菌直接镜检可见内有孢子的孢子囊室温下真菌培养可见菌丝关节孢子

　　血清学检查：

　　()检酸IgM炸为本病急性感染的诊断指标大多数患者可在感染前周内被检测出特异性的IgM在个月时消失提示患者已经发生播散性感染

　　()IgG抗体：在感染后d至周升高在播散性感染后．IgG抗体持续阳性病情旦恢复即消失

　　组织病理检查 原发性皮肤球孢子茵病为慢性肉芽肿．内有嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞及浆细胞浸润有时可见小脓疡内含有内有孢子的孢子囊；进行性格散性球孢子菌病则为脓疡形成可见于酪样坏死在异型巨细胞内可见内孢子囊

　　感染可扩散至呼吸道以外组织主要为皮肤骨关节和脑膜等可出现脑膜炎胸腔积液等并发症

　　未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的,如患有脑膜炎则预后尤其如此.在确诊后的个月中,HIV感染病人的死亡率超过%.还不能确定治疗能否改变这状况.

　　低危病人的原发性球孢子菌病不必进行治疗.高补体结合滴度表示已发生播散,则需要治疗.轻,中度非脑膜肺外受累,应当用氟康唑≥mg/d或伊曲康唑mg/d治疗.严重病例最好用两性霉素B静脉注射,根据感染程度连续用药,直至总用药量达到~g.与伴有组织胞浆菌病样,艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法以防止复发；mg/d唑类药常是足够的,不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射.

　　本病需与慢性肺部病变应与肺结核肿瘤及其他系统性真菌病鉴别

　　目前仍没有任何可以防止球孢子菌病方法建议人们尽量避免参与会在环境中产生很多粉尘的活动例如建筑等工作如果你不得不从事这方面的工作就要采取些措施例如配戴口包或面罩