狂犬病（rabies）乃狂犬病病毒所致的急性传染病
人畜共患多见于犬
狼猫等肉食动物人多因病兽咬伤而感染
临床表现为特有的恐水怕风咽肌痉挛进行性瘫痪等恐水症状比较突出故本病又名恐水症（hydrophobia）
【病原学】
狂犬病病毒为核糖核酸型弹状病毒
端圆凸；端平凹形如子弹直径
～
nm长约
～
nm病毒易为日光紫外线甲醛升汞季胺类化合物（如新洁尔灭）脂溶剂%～
%酒精等灭活其悬液经℃～分钟或℃分钟即灭活病毒于-℃或冻干后置～℃中可保持活力数年被感染的组织可保存于%甘油内送验
狂犬病毒含种蛋白即糖蛋白（G）核蛋白（N）双聚酶（L）磷蛋白（NS）及基质（M）等后
者为小分子蛋白G可导致体内形成中和抗体可对抗病毒攻击N导致的抗体但不具中和力可用检测浆内包涵体
早期易误诊儿童及咬伤史不明确者尤然已在发作阶段的患者根据被狗或猫咬伤史咬人动物已确定有狂犬病以及突出的临床表现如咬伤部位感觉异常兴奋躁动恐水怕风咽喉痉挛流涎多汗各种瘫痪等即可作出诊断免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验
（）血尿常规及脑脊液 周围血白细胞总数自～/mm不等中性粒细胞般占%以上尿常规检查可发现轻度蛋白尿偶有透明管型脑脊液压力可稍增高细胞数稍增多般不超过/mm主要为淋巴细胞蛋白质增高可达mg/d以上糖及氯化物正常
（）免疫学试验 血清中和抗体于病后日测得病后日%血清为阳性日时全部阳性疫苗注射后中和抗体大多＜IU而临床病人可达IU
可出现不适当抗利尿激素分泌可并发肺炎气胸纵膈气肿心律不剂心衰动静脉栓塞上腔静脉阻塞上消化道出血急性肾功能衰竭等
（）单室严格隔离专人护理安静卧床休息防止切音光风的刺激大静脉插管行高营养疗法茐人员须戴口罩穿隔离衣及手套病人的分泌物排泄物及其污染物均须严格消毒装好床栏防止病人在痉挛发作中受伤
（）积极做好对症处理防治各种并发症
.神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮尽量减少各种刺激痉挛发作可予苯妥英地西泮等脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂无效时可予侧脑室引流
本病需与破伤风病毒性脑膜脑炎脊髓灰质炎等鉴别破伤风的潜伏期短有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症状脊髓灰质炎无恐水症状肌痛较著瘫痪时其他症状大多消退病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及脑膜刺激征脑脊液发现免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别
类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感不能饮水和兴奋但无怕风流涎发热和瘫痪经暗示说服对症治疗后常可迅速恢复
【预防】
鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段故应加强预防措施以控制疾病的蔓延预防接种对防止发病有肯定价值严格执行犬的管理可使发病率明显降低
（）管理传染源 捕杀所有野犬对必须饲养的猎犬警犬及实验用犬应进行登记并做好预防接种发现病犬的病猫时立即击毙以免伤人咬过人的家犬家猫应设法捕获并隔离观察天仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离对死亡动物应取其脑组织进行检查并将其焚毁或深埋切不可剥皮或进食
）向各器官扩散期 病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散
）动物接种和内基氏小体检查 均于死后进行
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