梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的
种慢性全身性性传播疾病
主要通过性交传染
本病表现极为复杂
几乎可侵犯全身各器官
造成多器官的损害
如
期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;
期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;
期梅毒的心脏
神经
胃
眼
耳受累及树胶肿损害等
梅毒还可通过胎盘传给下
代
引起新生儿先天性梅毒
危害极大
梅毒是
种慢性疾病
尽管最初的损害中有大量梅毒螺旋体存在
但是梅毒不是由于毒性或炎症物质的释放或存在于组织中的梅毒螺旋体直接造成的简单炎性反应
原发损伤的细胞侵润内
急性炎症反应中单核细胞占主导地位
多核白细胞则占此要地位
在梅毒感染初期阶段在接近血管的细胞外部存在大量的梅毒螺旋体
为梅毒的泛发期
自硬下疳消失至
期梅毒疹出现前的时期
称为第
潜伏期
期梅毒疹
般发生在硬下疳消退后
-
周
相当于感染后
-
周
期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害
除引起皮肤损害外
尚可侵犯内脏及神经系统
期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛
低热
肢酸困)
这些前驱症
约持续
-
日
皮疹出后即消退
期梅毒的皮肤损害可分为斑疹
丘疹及脓疱疹
后者已少见
斑疹
又称玫瑰疹(蔷薇疹)
最多见
约占
期梅毒
%-
%
早发型者类似伤寒病的玫瑰疹
为淡红色
大小不等
直径约为
.
-
.
cm大小的园形或椭园形红斑
境界较清晰
压之退色
各个独立
不相融合
对称发生
多先发于躯干
渐次延及
肢
可在数日内满布全身(
般颈
面发生者少)
自觉症状不明显
因此常忽略(在温热环境中不易看出
在室温较低则明显易见)
发于掌跖者
可呈银屑病样鳞屑
基底呈肉红色
压之不退色
有特征性
大约经数日或
-
周
皮疹颜色由淡红
逐渐变为褐色
褐黄
最后消退
愈后可遗留色素沉着
.暗视野显微镜检查:在皮损处
用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液
见有活动的梅毒螺旋体
.免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体
.活体组织检查梅毒螺旋体
如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色
可查见梅毒螺旋体
呈黑褐色
有螺旋结构
位于真皮毛细血管周围
梅毒的青霉素治疗方案
(
)早期梅毒:包括
期
期和病期不足两年的潜伏梅毒患者
可给予青霉素肌肉注射
每侧臀部

万单位
共

万单位
只注射
次
(
)晚期梅毒:包括有
期皮肤
粘膜
骨损害等患者
病期在两年以上的潜伏梅毒
心血管梅毒和神经梅毒等
对于良性晚期梅毒(血管
粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射
每日
次
每次
万单位
共
次
总剂量

万单位
或用苄星青霉素每周肌肉注射
次
每次

万单位
共
次
总量

万单位