传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是
种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病
病程常具自限性
临床上表现为不规则发热
淋巴结肿大咽痛周围血液单核细胞显著增多并出现异常淋巴细胞嗜异性凝集试验阳性血清中可测得抗EB病毒的抗体等在青年与成年发生的EB病毒原发性感染者约有半数表现为传染性单核细胞增多症非洲儿童的Burkittis淋巴瘤（BL和鼻咽癌仅发生在曾感染过EB病毒的患者且在BL和鼻咽癌的肿瘤细胞中均带有EB病毒的DNA以及病毒决定的核抗原故认为EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素
散发病例易被忽视诊断以临床症状典型血象以及阳性嗜异性凝集试验为主要依据尤以后
者较为重要当出现流行时流行病学资料有重大参考价值
在开展血清学检查有困难时根据血象结合临床也可作出诊断临床表现虽以高热咽峡炎颈淋巴结肿大等比较常见但并非必有血清谷丙转氨酶在病程中大多升高即使无黄疸者亦然值得重视典型血象及嗜异性凝集试验在病程的第
天即有改变或呈阳性但显著变化般见于第
～周间嗜异性凝集试验甚或在数月后始升达有意义的水平故必须强调多次重复检查的重要性～次阴性结果不能否定诊断
（）血象 病初起时白细胞计数可以正常发病后
～天白细胞总数常有升高高者可达
万～
万/mm第周恢复正常在发病的第～天可出现异常淋巴细胞（%～%或更多）依其细胞形态可分为泡沫型不规则型幼稚型等
型这种异常细胞可能起源于T细胞亦可见于其他病毒性疾病如病毒性肝炎流行性出血热水痘腮腺炎等但其百分比般低于%血小板计数可减少极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少可能与人体异常免疫反应有关
约%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染急性肾炎的发生率可高达%临床表现似般肾炎脾破裂发生率约.%通常多见于疾病的～天内约%的患者并发心肌炎
本病的治疗为对症性疾病大多能自愈急性期特别是并发肝炎时应卧床休息抗生素对本病无效仅在咽部扁桃体继发细菌感染时可加选用般以采用青霉素G为妥疗程
～天若给予氨苄青霉素约
%患者可出现皮疹通常在给药后周或停药后发生可能与本病的免疫异常有关故氨苄青霉素在本病中不宜使用有认为甲硝唑及氯林可霉素对本病咽峡炎症可能有助提示合并厌氧菌感染的可能但氯林可霉素亦可导致皮疹肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征可使炎症迅速消退及时应用尚可避免气管切开激素也可应用于有中枢神经系统并发症血小板减少性紫癜溶血性贫血心肌炎心包炎等
巨细胞病毒病的临床表现酷似本病该病肝脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别骨髓细胞学检查有确诊价值儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别后者多见于幼儿大多有上呼吸道症状淋巴结肿大少见无脾肿大；白细胞总数增多主要为成熟淋巴细胞异常血象可维持
～周；嗜异性凝集试验阴性血清中无EB病毒抗体出现此外本病尚应与甲型病毒性肝炎和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别
本病尚无有效的预防措施有主张急性期应呼吸道隔离其呼吸道分泌物宜用漂白粉氯胺或煮沸消毒但也有认为隔离病人并无必要患者恢复后病毒血症可能长达数月故如为献血员其献血期限至少必须延至发病后个月本病免疫预防尚在探索中
【预后】
本病预后大多良好病程般为～周但可有复发部分患者低热淋巴结肿大乏力病后软弱可持续数周或数月极个别者病程迁延达数年之久本病病死率为%～%死因为脾破裂脑膜炎心肌炎等有先天性免疫缺陷者感染本病后病情迅速恶化而死亡本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者但本病不会转化为淋巴瘤
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）肝脾肿大 约
）皮疹 约
）神经系统症状 神经系统极少被累及
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