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前列腺增生症
概述:什么是前列腺增生症
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病因:引起前列腺增生症的原因
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前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切睾丸酮是男性主要雄激素在酶的作用下变为双氢睾丸酮双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素雌激素对前列腺增生亦有定影响
症状:前列腺增生症的临床表现
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前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现早期因膀胱代偿而症状不明显因而患者常不能准确地回忆起病程的长短随着病情加重而出现各种症状
.尿频尿急:最常见的症状是尿频且逐渐加重尤其是夜尿次数增多
.进行性排尿困难:主要表现为起尿缓慢排尿费力射尿无力尿线细小尿流滴沥分段排尿及排尿不尽等
.尿失禁:
.急性尿潴留:如有受凉饮酒劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时即可发生急性尿潴留患者膀胱极度膨胀疼痛尿意频繁辗转不安难以入眠
.血尿:出血量不等多为间歇性偶有大量出血血块充满膀胱须紧急处理
.肾功能不全症状:晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退表现为食欲不振恶心呕吐及贫血等
.其他症状:由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿可引起或加重痔脱肛及疝等
检查:前列腺增生症应该做哪些检查
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直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚可摸到前列腺肿大表面光滑及中等硬度
膀胱镜检查:膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况并可了解膀胱内有无其他病变如肿瘤结石憩室等从而决定手术治疗的方式
残余尿侧定:膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度因而这是重要的诊断步骤之也是决定手术治疗的因素之
膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影除观察膀胱颈部充盈缺损外还可观察有无膀胱结石肿瘤憩室及输尿管返流等
B型超声检查:可测定前列腺的大小包括横径前后径与上下径
尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时最大尿流率降低排尿期膀胱内压增高
放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂输尿管引流情况
其他检查:有肾功能检查及尿培养等如需手术则应作心肝功能检查
并发症:前列腺增生症会引起哪些并发症
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治疗:前列腺增生症的治疗方法
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前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱肾功能障碍者无需治疗如已影响排尿及正常生活时应予治疗
)急性尿潴留的处理:须予紧急处理:①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛有利于尿液排出②放置留置导尿管以引流尿液必要时可行膀胱造瘘术
)非手术治疗:对尿路梗阻较轻或年老体弱心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗
.激素治疗:雌激素可使前列腺腺体缩小改善排尿症状但停药后可复发
.α肾上腺素能受体阻滞剂治疗:治疗早期前列腺增生症疗效满意
.注射疗法:此法效果不稳定复发率高且易引起会阴痛
)手术治疗:包括根治的前列腺摘除术及保守性手术双侧睾丸切除或剜除术
)冷冻治疗:国内报道此法有效率达%但冷冻的深度与广度不易掌握且有出血尿失禁及直肠瘘等前发症
)微波和射频治疗:增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落达到治疗目的
)激光治疗:激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的
)金属耐压气囊扩张术:有定的近期疗效
)镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用:具有操作简便痛苦小损伤少费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点
鉴别诊断:前列腺增生症容易与哪些疾病混淆
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其它
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