放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由于肺癌乳腺癌食管癌恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应轻者无症状炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化导致呼吸功能损害甚致呼吸衰竭

　　放射性肺炎的发生严重程度与放射方法放射量放射面积放射速度均有密切关系有认为放射量阈在周内为～rad据上海医科大学中山医院临床统计剂量在周内小于rad般极少发生肺炎剂量超过rad则肺炎明显增多放射量超过rad者必有放射性肺炎放射野越大发生率越高；大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重照射速度越快越易产生肺损伤其他影响因素如个体对放射线的耐受性差肺部原有病变如肺炎慢性支气管炎慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应老年和儿童对放射治疗的耐受性差　

　　根据放射治疗史干性呛咳进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别以免误诊断续放射治疗；可造成死亡支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变应与癌肿细胞慎加区别

　　轻者无症状多于放射治疗后～周出现症状常有刺激性干性咳嗽伴气急心悸和胸痛不发热或低热偶有高热气急随肺纤维化加重呈进行性加剧容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状并发放射性食管炎时出现吞咽困难若放射损伤肋骨产生肋骨骨折局部有明显压痛体检见放射部位皮肤萎缩变硬肺部可闻及干湿罗音和磨擦音肺部广泛严重纤维化最后导致肺功能高压及肺源性心脏病出现相应征象

　　肺功能改变：肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍肺顺应性减低伴通气/血流比例降低和弥散功能减低导致缺氧有时胸片尚未发现异常而肺功能检查已显示变化 　

　　X线表现：多数于停止放疗月后肺部出阴影急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影其间隐约可见网状影酷似支气管肺炎或肺水肿病变的范围与胸廓表面照射野致慢性发生肺纤维化呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张纵隔胸膜和心包有大量粘连纵隔向患侧移位同侧横膈升高和胸廓塌陷

　　为预防放射性肺炎的发生应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配照射野大小乳腺癌作放射治疗最好作切线投射尽量避免肺部的损伤在放射治疗过程中应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高X线检查发现肺炎应立即停止放射治疗　

　　治疗方法主要是对症治疗肺部继发感染给予抗生素早期应用糖皮质激素有效般采用泼尼松mg/d次分服以后逐渐减量～周为疗程抗凝疗法治疗小血管栓塞无效给予氧气吸入能改善低氧血症