粘连性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成
是既往中耳炎症的结果
常于儿童时期发病
是既往中耳感染的后遗症
化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳粘膜时
可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织
或积液机化
这
过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连
甚至听骨链粘连固定
病人既往多有中耳炎病史
主要症状为听力减退
耳鸣
鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩
增厚
瘢痕形成及钙化斑,原有鼓膜穿孔者
新生的鼓膜菲薄
呈半透明状
鼓气耳镜检查
鼓膜活动减弱或消失
听力检查呈传导性聋
重者有时可出现混合性聋
(
)积极预防和治疗病因
防止纤维性粘连
增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时
应及早治疗
分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张
鼓膜穿刺或鼓膜切开
排出中耳积液
必要时可以留置通气管
急性化脓性中耳炎时
抗生素的剂量要充足
用药时间于症状消退后不得少于
日
(
)手术治疗:粘连形成后
治疗困难
目前手术效果并不理想
有手术指征时
可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定
清除两窗的纤维闭锁
重建含气的中耳腔
为防止再度粘连
可在鼓室内留置硅胶或聚
氟乙烯薄膜
期手术取出