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概述:什么是颜面部疖痈
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  面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺汗腺最丰富的部位之,又是人体暴露部分,接触外界尘土污物细菌机会多,也易招致损务,因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖(furuncle),其病变局限于皮肤浅层组织相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈(carbuncle),其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时,可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层,造成较大范围的炎性浸润或组织坏死

病因:引起颜面部疖痈的原因
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  颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌正常的毛囊及其附什内常有细菌存在,但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时,细菌才开始活跃引起炎症局部因素主要为皮肤不洁,或修面等各种原因引起面部的损伤均可为诱因;在全身衰竭患消耗性疾病或糖尿病的病员,也易发生疖痈

症状:颜面部疖痈的临床表现
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  疖初起为皮肤上现出红痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外,般无明显全身症状疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散位于上下唇鼻部的疖,因其位于颜面部“危险角区”,感染可骤然恶化,局部红痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症

检查:颜面部疖痈应该做哪些检查
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并发症:颜面部疖痈会引起哪些并发症
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  在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症这是由于:疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部“危险角区”内的静脉又常无瓣膜;以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致

  当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿疼痛感染沿无瓣膜面前静脉逆行,则引起海绵窦血栓性静脉炎患侧眼睑水肿眼球突出,眼压增高,运动受限视力减退畏光流泪,以及结膜下水肿或瘀血全身高热头痛,直到神志昏迷若同时发生脑膜炎脑脓肿,则出现剧烈头痛恶心呕吐项强直血压升高呼吸深缘惊厥昏迷等脑膜激惹颅高压和颅内占位性病变等体征细菌随血循环扩散,可引起败血症或脓毒血症高热,(常在℃以上)呈稽留型或弛张型病员精神烦躁,谵妄或神情淡漠,反应迟钝,嗜睡甚至昏迷皮肤有出血点或小脓点白细胞总数及中性白细胞比例明显增高;当出现中毒休克时,则有血压下降脉搏细速,如未及时和正确治疗可导致死亡在脓毒血症时尚可出现重要脏器(如肝肺等)及躯干肢的转移性脓肿

治疗:颜面部疖痈的治疗方法
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  面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合在炎症早期,无显著全身症状时应以局部治疗为主,同时选择必要的药物治疗

  局部治疗宜保守,避免损伤,严禁挤压挑刺热敷或用石碳酸(酚)硝酸银烧灼,以防感染扩散唇痈还应限制唇部活动,如语言及咀嚼等进食可用管喂或鼻饲流汁

  疖初起时可用%碘酊涂擦局部,每日次,并保持局部清洁痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限软化和穿破在急性炎症得到控制局部肿瘤局限并已形成明显的皮下脓肿而久不溃破时,才可考虑在脓肿表面中心皮肤变薄的区域作保守性的切开,引出脓液;切忌分离脓腔已溃破或切开引流后,局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷,可收良好的提脓效果;但已脓污的盐水纱布应及时更换湿敷般应持续到脓液消失创面趋于平复为止过早停止湿敷,可因脓疲乏阻塞而使病情反复加重有时,脓栓时难以排出,可试用镊子轻轻帮助钳出;但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉,以防撕伤促使扩散

鉴别诊断:颜面部疖痈容易与哪些疾病混淆
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