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二水焦磷酸钙结晶沉积症
概述:什么是二水焦磷酸钙结晶沉积症
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  水焦磷酸钙结晶沉积(calcium pyrophosphate dihydrate deposition diseaes,CPPD)发现已有多年历史在CPPD结晶被确证之前常混称“痛风”;之后又称“假性痛风”(pseudogout)又因其X线上呈现关节软骨钙化所以又称“软骨钙化症”(chondrocalcinosi)但此病可无软骨钙化表现所以目前般称之为“焦磷酸性关节病”(pyrophosphate arthropathy)[]

病因:引起二水焦磷酸钙结晶沉积症的原因
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  【病因学】

 


  年McCarty[]将 它分为多种类型(表-说明此病发病与多种因素相关有遗传性非遗传性;有与代谢障碍相关的也有与关节外伤相关的根据有关统计发现%以上病人年龄在岁以上;%病人有关节损伤史;年轻(<岁)病人大多伴有代谢障碍存在[]

  表-   焦磷酸性关节病分类

症状:二水焦磷酸钙结晶沉积症的临床表现
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  .急性假痛风  多见于老年常继发于代谢性或内分泌性疾病如糖尿病甲状旁腺机能亢进褐黄病肢端肥大症和低磷酸盐血症等发作诱因与痛风相似急性起病小时达高潮般为单关节炎或少数关节炎最常累及膝关节其次为踝肘和髋关节受累关节性戏肿热痛伴功能障碍X线检查见受累关节软骨钙化显示和软骨下骨表面呈平行的细线样或钻孔样钙化斑滑膜液检查可见焦磷酸盐晶体偏光显微镜下亦见大小不的菱形或砖状呈正性弱双折光

检查:二水焦磷酸钙结晶沉积症应该做哪些检查
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  血钙磷正常碱性磷酸酶正常

  关节液为渗出液内含CPP结晶这种结晶在急性炎症期在白细胞内;急性炎症后期细胞内外均有;慢性炎症期在白细胞外结晶呈杆状或菱状用茜素红(alizrin red s)染色呈弱阳性双重折射性结晶白细胞数增加每立方毫米从数千个细胞至万个细胞以嗜中性为主滑液应作细菌染色和培养以除外感染性炎症有时关节液呈血性不能认为是单纯性外伤性关节积血(hemarthrosis)仍有CPPD的可能

并发症:二水焦磷酸钙结晶沉积症会引起哪些并发症
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治疗:二水焦磷酸钙结晶沉积症的治疗方法
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  目前尚无法去除软骨和关节囊中CPP的沉积[]治疗相关的代谢障碍已沉积的CPP结晶也不会重吸收[]相反某些治疗或许干扰钙平衡而促使关节急性发作如甲状旁腺切除术或其他治疗导致血钙浓度迅速下降时可使假性痛风发作[]甲状腺功能低以甲状腺激素替代治疗也可能促使症状发作[]

  急性发作期间可进行对症处理非甾醇类抗炎剂单独应用或结合皮质激素关节内注射或抽吸关节液解除关节内压力等可使炎症迅速消退静脉用秋水仙碱对假性痛风也有作用但口服给药不及对痛风有效而对慢性反复发作病人口服小剂量(每日.mg)秋水仙碱可明显减少发作资料和发作持续时间[]

鉴别诊断:二水焦磷酸钙结晶沉积症容易与哪些疾病混淆
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其它
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