耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚约占脑脓肿发病率的%是严重危险的并发症多见于青壮年脓肿多位于大脑颞叶及小脑多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖鼓窦盖乳突盖或破坏乙状窦窦脑膜角骨板炎症直接侵入脑组织或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑而形成多发性脑脓肿且距原发灶较远

　　脑脓肿的形成般可分为个阶段：

　　（）局限性脑炎期：脑组织充血水肿炎性细胞浸润以后部分脑组织软化坏死出现许多小液化区

　　（）化脓期：液化区融合形成脓肿

　　（）包膜形成期：般~周后脓腔周围由肉芽组纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜包膜各处厚薄不包膜周围的脑组织水肿脓肿继续增大压迫周围组织可产生定位体征若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破形成严重的脑室炎和脑膜炎甚至引起致命的暴发性脑膜炎若颅内压明显升高脑组织发生移位则形成脑疝颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见可出现呼吸心跳骤停而迅速死亡

　　脑脓肿的临床表现可分为期：

　　（）起病期：约数天有畏寒发热头痛呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现

　　（）潜伏期：持续天至数周不等多无明显症状或有不规则头痛低热以及嗜睡抑郁烦躁少语等精神症状

　　（）显症期：历时长短不脓肿形成出现各种症状

　　．中毒性症状：如发热或体温正常或低于正常食欲不振全身无力等

　　慢性化脓性中耳炎急性发作病程中病人出现剧烈头痛呕吐神志迟钝表情淡漠嗜睡脉缓等表现虽尚无定位体征应考虑到脑脓肿的可能抓紧进步检查确诊必要时请神经外科协同诊治

　　（）头颅CT扫描：可显示脓肿大小位置等情况对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义因本法安全对患者无损伤现已取代脑血管造影及气脑脑室造影等

　　（）脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位

　　（）用足量敏感的抗生素及磺胺类药物

　　（）颅内压增高时可用脱水疗法以降低颅内压酌情应用尖固醇激素类药物等

　　（）及时行乳突探查术清除乳突病灶除去破坏的骨板至暴露正常脑膜自乳突腔穿刺切开排脓

　　（）注意支持疗法及水与电解质平衡

　　（）出现脑疝或脑疝前期症状时应立即静脉推注%甘露醇气管插管给氧人工呼吸并紧急作钻脑脓肿穿刺术必要时行侧脑室引流降低颅压以挽救生命