化脓性葡萄膜炎(suppulative uveitis)又称化脓性眼内炎
炎症可以从前部葡萄膜或后部葡萄膜开始
病势异常猛烈
发展迅速
色素膜组织溶解
大量脓性渗出物出现
若诊断治疗不及时
可引起眼组织严重破坏
以致视力丧失而眼球萎缩

外源性:因眼外伤
眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼肭
手术引起的眼内炎
常见革兰氏阴性菌的绿脓杆菌引起
但外伤由真菌
厌氧菌和多种微生物致病者比术后感染更为常见
般情况下在术后
~
小时出现炎症
但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇
故眼内炎可延至术后
~
天出现
若术后
~
小时疼痛加剧的患者
应考虑为毒性较大的微生物感染
真菌性眼内炎出现症状为手术后或伤后
~
周内

化脓性脉络膜炎(suppulative choroiditis):主要侵犯脉络膜及玻璃体
初期眼外无炎症表现
但视力可丧失
玻璃体产生脓肿
从瞳孔区可见玻璃体呈黄色的反光
炎症若未控制
玻璃体脓肿未消除
炎症可蔓延至整个葡萄膜而产生眼内炎

化脓性眼内炎(endophthalmitis):多因穿孔性外伤
眼内容脱出或眼内异物存留
微生物沿伤口进入眼内很快扩展为全葡萄膜炎
患者突然眼痛
流泪
视力下降
眼睑肿胀
结膜高度充血水肿
角膜混浊
虹膜充务呈黄色
瞳也缩小
闭涣或膜闭
前房及玻璃体积脓
另外
炎症可向眼球壁外及眼眶内组织扩散而产生全眼球炎

抗生素全身应用:诊断
旦确立
应立即应用有效的抗生素
使眼内特别是玻璃体脉络膜和视网膜达到应有的治疗浓度
并且采用两种以上抗生素
联合应用
能提高抗炎效果
常用药物有:青霉素
新青霉素Ⅱ
先峰霉素静脉滴注或肌肉注射
庆大霉素
肌肉注射或静脉滴注
每日
~
次
羧苄青霉素
~
g溶于

ml生理盐水中
每日
次静脉滴注
性霉素B对霉菌性眼内炎可作首选药物