耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜
蛛网膜急性化脓性炎症
是常见的
种颅内并发症
中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜
亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎
乙状窦血栓性静脉炎
脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎
(
)以高热
头痛
呕吐为主要症状
起病时可有寒战
继之发热
体温可高达
°C左右
头痛剧烈
为弥漫性全头痛
常以后枕部为重
呕吐呈喷射状
与饮食无关
(
)可伴精神及神经症状:如烦躁不安
抽搐
重者谵妄
昏迷
以及相关的颅神经麻痹等
(
)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直
甚者角弓反张
克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性
(
)脑脊液压力增高
混浊
细胞数增多
以多形核白细胞为主
蛋白含量增高
糖含量降低
氯化物减少
细菌培养可为阳性
血中白细胞增多
多形核白细胞增加
(
)在足量抗生素(青霉素
先锋霉素
左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查
根治术
清除病灶
对骨质破坏者
除去骨板至正常脑膜暴露
(
)必要时腰椎穿刺
注入适量抗生素
(
)注意支持疗法及水和电解质平衡