巩膜为
细胞与血管均少
大部由胶原组成的组织
其表面为球结膜及球筋膜所覆盖不与外界环境直接接触所以很少患病据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的
.
％左右由于巩膜的基本成分的胶原性质决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复眼球是胶原的“窗口”因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现
巩膜炎的病因多不明有时不仅找不到原因甚至连炎症的原发部位是在巩膜
上巩膜球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚例如后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别
（）外源性感染
外因性者较少见可为细菌病毒真菌等通过结膜感染灶外伤手术创面等直接引起
（
）内原性感染
化脓性转移性（化脓菌）
非化脓性肉芽肿性（结核梅毒麻风）
根据炎症侵犯巩膜或表层巩膜组织中的部位症状及预后般公认将巩膜炎分为如类型是比较合理的（表）
表 巩膜炎和表层巩膜炎的分类
| 表层巩膜炎 | 单纯性表层巩膜炎 |
| 结节性表层巩膜炎 | |
| 前巩膜炎 | 弥漫性前巩膜炎 |
| 结节性前巩膜炎 | |
| 坏死性前巩膜炎 | |
| 穿孔性巩膜软化 | |
| 后巩膜炎 |
由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实所以在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的
（）全身检查
胸部脊柱骶髂关节的X线检查
（）实验室检查
血常规血沉肝功能血清尿酸测定梅毒血清学试验结核菌素皮内试验等免疫指标：类风湿因子外周血T淋巴细胞亚群外周血免疫球蛋白免疫复合物测定抗核抗体补体C
等
巩膜炎的眼部合并症较多且多发于炎症的晚期合并症依炎症轻重及性质而定表层巩膜炎约占%巩膜炎则高过
%特别多发于重症坏死性巩膜炎在炎症扩散及继发眼内炎时合并症有各种角膜炎或角膜病变白内障葡萄膜炎青光眼及巩膜薄变（缺损）等
（）硬化性角膜炎
硬化性角膜炎（sclerosing keratitis）也称进行性巩角膜周围炎（esclero-perikeratitis）患者多为女性年龄较大常双眼受累反复发作致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼导致严重后果
巩膜炎的治疗原则首先应明显病因进行对因治疗并预防复发增强营养改善全身情况也是必要的
（）表层巩膜炎
表层巩膜炎无论是单纯性或结节性均是种良性复发性轻型疾患有自限性病程～周或以上可以不加治疗但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼利用其非特异性抗炎作用可缓解症状及巩膜的损害或应用非皮质类固醇抗炎剂如消炎痛保泰松等亦可收到治疗效果其他局部对症滴眼剂对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时应及时滴用阿托品充分散瞳等
）结缔组织疾病的眼部表现
）首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断
）眼底荧光血管造影
）超声扫描检查
）CT扫描检查
岁
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