多形渗出性红斑(erythema multiforme exudativum, EME)是
种皮肤－粘膜病的急性渗出性炎症
又称之为多形红斑(erythema multiforme, EM)
由于本病有渗出这突出的表现特点为此应称之为多形渗出性红斑更为确切；从病名上顾名思义概括得完全
由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确所以病因学说较多
药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言他们在使用某些药物后容易引起变态反应在皮肤粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑水疱糜烂等常见的有关致敏药物如磺胺类抗生素巴比妥类保泰松退热药代兰丁或卡马西平等
免疫因素
许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系认为免疫因素也是发病的种可能的因素如Kraeger等(
)测定了
例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA)其中
例MAA增加Safai等()报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象；而早期疱液中补体成分下降免疫复合物升高Kazmicrowski等(
)用直接免疫荧光法观察例多形渗出性红斑的皮肤切片发现所有在发病
h内早期损害的标本中均在乳头层的小血管上显示有C和/或IgM沉积
根据临床表现进行诊断：
.急性突发病因不明有时可能与药物过敏反应有关
.局部为急性渗出性炎症口腔粘膜充血(或有水疱)糜烂渗液渗血(自发或激发性)以致唇红部常有紫色血痂当病情未得到控制时血痂层层加厚状如紫茧；口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象；皮肤为靶样红斑；若系重型病例除口腔皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害
分析用药史
分析追溯近期用药史食物史及接触史；停服可疑致敏食物与药品等如所用药物是属必需而不能停用者应设法更换药物并给营养性流质软食等
全身用药
参见药物过敏性口炎的全身治疗
局部处理
.餐前可用%普鲁卡因溶液含漱～min以止痛；
.湿敷
适用于唇部糜烂渗出多时或用于揭除血痂时可用
.%呋喃西林湿敷或温生理盐水进行湿敷以助消炎减少渗出或用以软化痂皮便于揭除敷药；
本病之轻型应与药物性口炎接触性口炎相鉴别；本病之重型－Stevens-Johnson syndrome需与Behcet syndrome相鉴别
列表如下：
种变态反应性疾病的鉴别诊断
| 鉴别要点 | 多形渗出性红斑 | 药物过敏性口炎 | 接触性口炎 |
| 病因 | 变应原或药物所致 | 遇变应原 | 遇变应原 |
| 发病情况 | 急性突发 | 遇变应原后有短暂潜伏期 | 接触致敏物有潜伏期 |
| 口内粘膜 | 任何部位可出现充血水疱糜烂渗出渗血涎中带有血迹 | 任何部位可充血水疱糜烂 | 与致敏物接触部位：充血水肿水疱糜烂 |
| 唇红部 | 因暴露于空气糜烂渗血而结血痂 | 结黄褐痂 | 结黄褐痂 |
| 皮肤 | 靶样红斑 | 固定药疹或荨麻疹 | 斑贴试验阳性 |
| 眼部 | 结膜炎等 | 无或有结膜炎等 | 未接触致敏原的部位不受累 |
| 阴部 | 充血糜烂 | 无或有充血糜烂 | 同上 |
两种综合征的鉴别诊断
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