齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构其借助于寰横韧带将齿状突束缚在定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定齿状突和横韧带发育不良是造成寰枢椎不稳的主要先天因素目前发现此类畸形并非少见约占枕颈部畸形的/

　　齿状突发育畸形的病因尚不分清楚齿状突起源于胚胎期第颈椎椎体的间充质在齿状突的发育过程中原有两个骨化中心在胚胎发育第个月时出现不久后便融合为个骨化中心此骨化中心的骺板位于齿状突和枢椎椎体之间在正常情况下此骺板至岁左右完全愈合齿状突与枢椎融为体在上述发育过程中由于某种先天性因素的影响可引起齿状突不发育造成齿状突缺如或齿状突发育不良；也可由于齿状突与枢椎椎体之间横面上的间叶组织持续存在不发生软骨化及骨化从而引起齿状突畸形此外后天性外伤或感染可影响齿状突尖端的血供引起齿状突发育不良

　　临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断

　　X线检查  包括颈椎正侧位伸屈动力性侧位和开口前后位摄片必要时行断层摄片可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况并推断脊髓受压状态X线片特片如下：（）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；（）齿突骨型：游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎起向前移位

　　.先天性齿状突畸形无神经症状者原则上应采取积极的治疗措施对老年人或年龄较小的儿童应减少颈部活动防止外伤局部用颈托固定以维持或减缓其发展同时严密观察病情变化旦出现神经压迫症状即应采取积极的手术治疗稳定寰枢椎

　　.齿状突畸形造成寰椎明显不稳合并有脊髓压迫者应给予手术治疗手术方法为：（）单纯枕颈融合术；（）寰枢椎融合术；（）减压及枕颈融合术作者曾设计寰椎后弓切除和枕颈融合术获得良好效果近年Magerl设计了后路寰枢外侧关节螺丝钉固定术优点是术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定不需石膏床固定

　　齿状突畸形引起的寰枢椎脱位应与外伤性脱位自发性脱位和病理性脱位相鉴别