鼻硬结病(rhinoscleroma)是
种少见的慢性进行性肉芽肿病变
多从鼻部起病
逐渐向咽
喉和气管蔓延
故称呼吸道硬结病
少数可原发于下呼吸道
鼻硬结杆菌(Frisch杆菌)传染所致
这种细菌为革兰氏阴性的带荚膜的短小杆菌
传染方式及途径尚未确定
但多有与患者长期接触史
也可能与机体营养状况和免疫力及环境因素等有关
常有地区性
我国胶东地区多见
鼻硬结病起病缓慢
发展过程和侵犯部位变化不
可将病程分为
期
各期有不同的病理特片和临床表现
但有时可同时存在,或以过渡形式出现
第
期(卡他期):亦称硬结病鼻炎期
鼻粘膜萎缩
下鼻甲变小
鼻腔宽敞
脓性分泌物可形成灰绿色结痂
易误诊为萎缩性鼻炎
但无奇臭
病变
般在鼻腔前部
可持续数月或数年
活检
细菌培养可明确诊断
第
期(肉芽肿期):或称硬期
临床所见者多为该期
其特征为肉芽肿块呈结节增生
呈突起状或斑块状
质硬
表面有血管扩张
病变常致鼻腔阻塞和外鼻畸形
结节常见于鼻前庭
鼻中隔小柱
上唇
鼻翼以至鼻尖
多为对称性
第
期(瘢痕期):由于结缔组织增生
瘢痕形成和组织挛缩
产生多种畸形
如前鼻孔狭窄
闭锁
鼻翼内移
悬壅垂消失
鼻咽狭窄或闭锁
喉狭窄等
诊断主要结合病理检查
细菌培养和血清补体结合试验
以及临床所见的
期病变常同时存在和地区性等特点
可疑例需反复取材病检
链霉素对鼻硬结杆菌有显著的制菌效果
每日
g
肌肉注射
总量需
~

g
此外卡那霉素
环素等也有
定疗效
其他治疗如放射疗法对早期病变有
定效果