惊厥是小儿常见的急诊尤多见于婴幼儿由于多种原因使脑神经功能紊乱所致表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐常伴有意识障碍小儿惊厥的发病率很高约～%的小儿曾有过次或多次惊厥惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症影响小儿智力发育和健康

　　新生儿期：产伤窒息颅内出血败血症脑膜炎破伤风和胆红素脑病多见有时也应考虑到脑发育缺陷代谢异常巨细胞包涵体病及弓形体病等

　　婴幼儿期：高热惊厥中毒性脑病颅内感染手足搐搦症婴儿痉挛症多见有时也应注意到脑发育缺陷脑损伤后遗症药物中毒低血糖症等

　　年长儿：中毒性脑病颅内感染癫痫中毒多见有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等

　　惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”精神紧张；神情惊恐肢肌张力突然增加；呼吸突然急促暂停或不规律；体温骤升面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐多数为骤然发作典型者为突然意识丧失或跌倒两眼上翻或凝视斜视头向后仰或转向侧口吐白沫牙关紧闭面部肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气紫绀大小便失禁经数秒数分或数分钟后惊厥停止进入昏睡状态在发作时或发作后不久检查可见瞳孔散大对光反应迟钝病理反射阳性等体征发作停止后不久意识恢复低钙血症抽搐时患儿可意识清楚若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者提示病情严重可因脑水肿呼吸衰竭而死亡如限局性抽搐部位恒定常有定位意义部分病例仅有口角眼角轻微抽动或肢体抽动或两侧肢体交替抽动新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多常表现为呼吸节律不整或暂停阵发性青紫或苍白两眼凝视眼球震颤眨眼动作或吸吮咀嚼动作等

　　血尿粪常规　

　　血尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时可做尿氯化铁试验或测定血苯丙氨酸含量

　　血液生化检查：血糖血钙血镁血钠尿素氮及肌酐等测定

　　脑脊液检查　

　　心电图与脑电图检查

　　其他检查

　　（）急救措施

　　般处理

　　⑴保持呼吸道通畅防止窒息必要时做气管切开

　　⑵防止意外损伤

　　⑶防止缺氧性脑损伤　

　　控制惊厥

　　⑴针刺

　　⑵止痉剂：①定安：常为首选药物②苯巴比妥钠③副醛④%水合氯醛⑤氯丙嗪⑥苯妥英钠⑦异戊巴比妥钠⑧硫贲妥钠

　　（）对症处理

　　（）病因治疗

　　（）护理

　　（）预防复发