）儿内科疾病
．腹内疾病：急性胃炎
胃肠炎胃及
指肠溃疡肠痉挛性绞痛肠及胆道蛔虫症肠系膜淋巴结炎急性坏死性肠炎病毒性肝炎先天性胆总管囊肿各种胰腺炎各种腹膜炎肝脓肿膈下脓肿尿路感染
细菌性痢疾等
．腹外疾病：呼吸系统疾病（上呼吸道感染扁桃体炎大叶性肺炎急性胸膜炎）心血管疾病（急性心力衰竭心包炎心肌炎）变态反应性疾病（过敏性紫瘢荨麻疹哮喘）神经系统疾病（肋间神经痛腹型癫痫）代谢性疾病（低血糖症尿毒症卟啉病）传染病（伤寒流行性脑脊髓膜炎）以及败血症带状疱疹铅中毒等）儿外科疾病胃和指肠溃疡合并穿孔机械性肠梗阻肠套叠肠系膜动脉栓塞急性肠扭转回肠憩室炎并发穿孔梗阻原发性或继发性腹膜炎嵌顿性腹股沟疝泌尿道结石肾盂积水肝破裂脾破裂卵巢囊肿扭转睾丸蒂扭转髂窝脓肿等进行全面分析必要时辅以实验室检查或其他检查尽快作出早期正确的诊断）病史．年龄：不同年龄小儿的腹痛其好发疾病亦各异如肠痉挛多见于
个月以下的幼婴常由于喂养不当或吞咽空气过多所致肠套叠嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿急性阑尾炎肠道寄生虫病则相对少见胃肠道感染肠寄生虫病肠系膜淋巴结炎胆道蛔虫病大叶性肺炎腹型癫痫过敏性紫癜等以年长儿为多见．腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病如急性阑尾炎绞窄性肠梗阻胃肠道穿孔肠套叠及腹股沟疝嵌顿等发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病如肠蛔虫症胃及指肠溃疡肠炎及病毒性肝炎等但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致如溃疡病原属慢性腹痛在合并穿孔时即为急腹症故对原有慢性腹痛者如腹痛转为持续性或突然剧痛应注意急腹症的可能．腹痛的性质：腹痛可为阵发性疼痛持续性疼痛或轻度隐痛阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病若局部喜按或热敷后腹痛减轻者常为胃肠胆管等空腔脏器的痉挛；持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛改变体位时加剧拒按常为腹腔脏器炎症包膜牵张肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致隐痛多见于消化性溃疡放射性疼痛为个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛腹痛伴排粪或排尿困难可能为粪块堵塞或尿路感染结石总之腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常
．腹痛的部位：般腹痛的部位与病变的部位相致
．伴随症状：应注意腹痛与发热的关系
．既往史：应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作大便排虫和皮肤紫癜史应了解发病前有无外伤饮食卫生和进食何种食物等均有助于腹痛原因的诊断．实验室检查：血液和大小便常规检查有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降须警惕内出血的存在白细胞总数升高常提示炎症性病变观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等．X线检查：胸部X线检查可显示肺胸膜及心脏病变腹部透视和摄片检查如发现膈下游离气体提示胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面肠腔内充气较多提示肠梗阻若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗但疑有内脏穿孔者禁用疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影．B型超声：疑有胆石症肝脓肿膈下脓肿时作腹部B型超声检查）病因治疗：根据病因作相应处理如肠痉挛给予解痉剂胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻可用解痉止痛药等治疗炎性疾病应根据病因选用有效抗生素治疗外科急腹症应及时手术治疗）对症处理：．有水和电解质紊乱或休克者应及时纠正水电解质失衡及抗休克治疗．病因诊断未明确前禁用吗啡度冷丁阿托品等药物以免延误诊断疑有肠穿孔肠梗阻或阑尾炎者禁用泻剂或灌肠止痛可用般镇静剂维生素K或针刺治疗
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