精神发育迟缓(mental retardation)又称为精神发育不全或弱智
可由多种原因引起
因为其主要症状是智力缺损
所以过去又称为"智力不足"
这是儿童期最常见的精神障碍之
并延续终生
主要表现是在发育期内智力明显低于平均水平
并伴有适应行为的缺损
上述所谓发育期是指
岁以前
所谓智力明显低于平均水平是指智商低于正常平均值的两个标准差(即低于
)
所谓适应行为缺损是指根据其年龄及文化背景
不能符合社交的和个人的要求标准
由于各家调查统计方法不同
所以患病率的报道差异很大
诊断的确定常依据智力测验
目前我国因为智力测验尚未普遍开展
未能根据智商进行筛选
因此常常只注意到较重的患者
根据
些地区的调查资料
中度及重度患者的患病率略高于
.
%
男性多于女性
有人认为
轻度的精神发育迟缓对社会影响不大
与正常的界线有时也不易划清
因此其患病率很难准确地获得
它主要是
个教育问题
而不是临床医学问题
能引起精神发育迟缓的原因很多
还有
半以上的患者病因未明
故无法
列举
现根据不同阶段的已知原因
归纳简介如下:
(
)出生前阶段(胎儿阶段)
.遗传异常 这主要指基因异常
染色体异常所致的神经系统发育不良
畸形
遗传性代谢缺陷等
特别是代谢缺陷
种类非常繁多
随着遗传学检查方法的进步
还在不断增多
但大多数病种都属于罕见病
诊断主要解决两个问题
是确定是否有精神发育迟缓
是确定病因
中
重度精神发育迟缓的患者(
般都是儿童)来诊时
家长
般早已发现有智力低下
主要是要求提供治疗方法
轻度的患者则尚须确定是否属于智力低下
医生在诊断前
必须对正常儿童的各年龄阶段精神发育水平有所了解
以此来与患孩的情况进行对照
获得初步印象
这
点对学龄前儿童特别重要
因为这种患儿缺乏学习成绩可供参考;又因当前多是独生子女
家中缺乏兄弟姐妹可以对比
所以医生的判断对家长来说非常重要
如果智能水平处于临界状态
又缺乏可协助诊断的病史和体征
那最好是做智力测验
学龄期的在校学生
在同年龄的同班学生对比下
智力缺陷很容易显露出来而为老师发现
但家长有时因为种种原因不承认自己的孩子有问题
最后也会来要求医生判断
医生不能根据临床表现判断时
也要做智力测验
因此智力测验是
个很重要的诊断手段
.预防 精神发育迟缓
经产生
很难治好
因此预防
分重要
预防措施包括:提高年青夫妇的健康水平
避免近亲结婚
有遗传病者避免生育
怀孕后有问题者要进行检查诊断
必要时可终止妊娠
及时发现和防治婴幼儿的疾病
特别是神经系统疾病
.病因治疗 对少数病因明确而又有有效的治疗方法者
应及时进行病因治疗(例如克汀病)
.教育 对轻度的患者
主要"治疗"是进行教育
例如在
般学校中设立特殊班级或指定专门教师对患孩进行教育