滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病它是由阴道毛滴虫引起的滴虫通过性交可直接传给女方,因为,在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,常可以找到同种类型的滴虫滴虫不仅寄生于阴道内,亦可寄生于泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及子宫颈管内,即是滴虫带菌者在临床上也可不出现任何症状寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道的酸硷度,破坏防御机制,容易继发感染因此,此种带菌者常于月经后（或妊娠期产后及流产后）阴道环境改变,适于滴虫生长繁殖而发生滴虫性阴道炎者甚为少见其原因可能由于滴虫是以糖原为食物的,青春期前与绝经后的妇女,因卵巢功能差,雌激素水平低,阴道粘膜上皮内缺乏糖原,故不适于滴虫的生长繁殖,因而,患滴虫性阴道炎者较少

　　阴道毛滴虫的致病力随着虫株及宿主生理状况免疫功能内分泌以及阴道内细菌或真菌感染等而改变,尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症感染数天后,阴道粘膜出现充血水肿上皮细胞变性脱落,白细胞炎症反应健康妇女阴道因乳酸杆菌作用,pH值维持在.-.之间,可抑制其他细菌生长,不利于滴虫生长,称为阴道的自净作用然而滴虫在阴道中消耗糖原,妨碍乳酸杆菌的酵解作用,影响乳酸浓度,从而使阴道pH转为中性或碱性妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,因而感染和复发率较高

　　.阴道滴虫病：①阴道分泌物增多呈泡沫状；②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观滴虫检查阳性

　　.男性滴虫性非淋菌性尿道炎：①尿道口轻度红肿,并有少量粘液,脓性或血性分泌物；②可有膀胱炎或肾盂肾炎；③滴虫检查阳性

　　种滴虫在形态上很相似,阴道毛滴虫是最大的种而各株的大小,生长力,毒力及抗原特性方面存在差异阴道毛滴虫仅有滋养体期,无包囊期滋养体呈梨形或圆形,长-μm,约为多核白细胞的-倍,无色,透明,具有折光性前端有颗排成环状的毛基体复合体,自此发出根前鞭毛和根后鞭毛,同时发出波动膜和基染色干胞核在虫体前/处,为椭圆形的泡状核,核附近有副基体和副基纤维,轴柱根纵贯虫体自后端伸出

　　悬滴法：

　　悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法,阳性率可达%-%将检体涂在载玻片上,再加滴生理盐水后加盖玻片,用-倍镜检,可见原虫鞭毛波动膜活动在生理盐水中加%的中性红,滴虫不能死亡,并不着色,而周围形成粉红色,对白色的原虫易于认出,或用倍吖啶橙液滴滴入新鲜标本上,用荧光显微镜观察,可见虫体带有淡黄绿色的荧光,特别好看,直接镜检法检出率极高

　　局部用药

　　增强阴道防御能力,采用肥皂棉球擦洗阴道后,可用.%乳酸或硝酸或：高锰酸钾液冲洗阴道合并细菌感染者,可用：新洁尔液冲洗可选用下列任何种：滴维净片,每日片置阴道穹窿,日为疗程卡巴砷片,.-.克置入阴道后穹窿,每日次,-日为疗程曲古霉素,每日塞入阴道内万单位,日为疗程阿沙霉素,每日置入阴道内片,-日为疗程局部用药前,宜用.%醋酸液冲洗阴道,以提高疗效

　　.念珠菌性阴道炎：外阴阴道瘙痒,奶酪样或豆渣样白带,阴道有白色假膜真菌检查阳性

　　.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味,胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高,.-.；④分泌物中有线索细胞

　　加强卫生宣教,开展普查普治工作,消灭传染源,严格管理制度,禁止患者进入游泳池,改进公共卫生设备,医疗单位做好消毒隔离,以防交叉感染对于顽固的复发病例,宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查,以便同时进行治疗,控制复发

　　【流行病学】

　　滴虫性阴道炎遍及世界各地,据估计,美国每年妇女感染人数为万,全世界为.亿,国外资料表明：滴虫感染率与性接触次数有关,成年处女感染率为零我国年代滴虫的感染率已婚妇女为%左右,年代发病率明显下降,近年来,国外些国家或地区由于受性解放的思想影响,阴道滴虫病发病又有上升,以性机能旺盛期为易感年龄