恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤
来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变
在我国恶性淋巴瘤虽相对少见但近年来新发病例逐年上升每年至少超过
例而在欧洲
美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达
／万～
／万略高于各类白血病的总和在美国每年至少发现新病例
万以上我国恶性淋巴瘤的死亡率为．／万占所有恶性肿瘤死亡位数的第～位与白血病相仿而且恶性淋巴瘤在我国具有
些特点：①发病和死亡率较高的中部沿海地区；②发病年龄曲线高峰在
岁左右没有欧美国家的双峰曲线而与日本相似呈单峰；③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家但有增高趋向；④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低弥漫型占绝大多数；⑤近
年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占％与日本相近远多于欧美国家
恶性淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明但有如下相关因素：①EB病毒感染；②免疫缺陷是高危人群；③电离辐射也可引起本病的发生；④遗传因素与本病的病因关系也有报道有时可见明显的家族聚集性
()详细询问病史包括首发症状淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度有无全身症状如发热盗汗皮肤搔痒消瘦等非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等
(
)体征
．全身浅表淋巴结是否肿大皮肤及附件有否侵犯应注意咽淋巴环乳腺睾丸等有否侵犯
．其他静脉或淋巴回流受阻气管受压上腔静脉综合症等
(
)特殊检查
．血常规检查包括血红蛋白白细胞计数与分类血小板计数血沉率等
经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断
细胞诊断和组织活检检查
恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的为此淋巴瘤位于皮肤时则切开皮肤摘取局部的淋巴结；淋巴瘤位于胃肠时则用纤维内窥镜既观察肿瘤的有关情况又做肿瘤的部分组织的活检来确定诊断
对非何杰金淋巴瘤从低度恶性到高度恶性可再细分为个阶段对此有国际分类和日本的LSG分类两种而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类
全身检查
恶性淋巴瘤的病理诊断经确定为了解病灶的扩散情况需要做全身检查体表的淋巴结经触诊可测定腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确CT和B超检查也可明确肝脾等腹腔内脏器的异常
应用放射性同位素Y射线扫描检查可探知体内潜在的肿大的淋巴结淋巴瘤细胞多可随血流周转全身所以骨髓穿刺检查明确其有否骨髓内转移也实属必要 此外对瓦尔代尔环受浸润的病例应到耳鼻咽喉科检查诊断并做胃X线检查消化道发现淋巴结肿大时应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查或做X线检查或做纤维内窥镜检查当肺肝眼脑睾丸等脏器发现病灶时要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查
()治疗原则
．何杰金氏病的治疗原则
()ⅠAⅡA期：以放射治疗为主如有大的纵隔肿块应采用化疗与放疗综合；病理为淋巴细胞消减型应用全淋巴结放射
()ⅡB期：般采用全淋巴结放射也可单用联合化疗
()ⅢA：单纯放射治疗
()ⅢA期：放射与化疗综合治疗
()ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗
(
)Ⅳ期：单用化疗
．病理学检查：淋巴结
．腹部B超或CT扫描
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