前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞
分泌物积聚而成
在急性炎症消退后腺管堵塞
分泌物不能排出
脓液逐渐转为清液而形成囊肿
有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅
也可形成囊肿
若有继发感染则形成脓肿反复发作
前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收
可为粘液所代替
而成为前庭大腺囊肿
病因是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞;也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断;或分娩时阴道
会阴外侧部裂伤
发生严重的疤痕组织所致
有的前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状
生长较慢
以后突然发现
很难了解起因
前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处
多为单侧性
大小不定
般不超过鸡蛋大
在大阴唇外侧明显隆起
有时囊肿仅限于腺体的
部分
浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见
腺管如不闭锁
则囊肿大小常可变动
囊壁的上皮是多种多样的
可以是移行的上皮
也可以是单层立方上皮或扁平上皮
有时完全没有上皮
仅见慢性发炎的结缔组织
囊肿内容物为透明的粘液
很少为浆液性
有时混有血液而呈红色或棕红色
易误认为子宫内膜异位囊肿
特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时
更易混淆
通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断
必要时可行局部穿刺
由其内容与脓肿鉴别
整个切除的囊肿则可从病理检查
等到诊断
争取手术治疗
以往多行囊肿切除手术
常有出血可能
如囊壁延伸至尿道附近
则手术操作困难
或不能取净囊壁
又有复发可能
严重疤痕者可致性交困难
故现在切除术仅应用于疑恶性病变者
囊肿造术(袋状缝合)经多年实践
确实方法简便
安全并发症少
复发率低
且可保持腺体功能
亦可应用于前庭大腺脓肿
前庭大腺囊肿通过检查诊断不难
但应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别
后者与腹股沟环相连
挤压后可复位
包块消失
向下屏气
肿块可胀大
术后辅助抗菌消炎药及多簇维生素类制剂对体质不良者给予支持治疗