输卵管卵巢炎的急性期
若治疗延误或不彻底迁延日久则形成慢性
有
小部分病例其病原菌毒力较弱或机本抵抗力较强可无明显症状因而未引起注意或被误诊以致拖延失治但在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下急性转为慢性病灶的可能性已大为减少唯结核菌感染般均为慢性病变过程
慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为
种：输卵管积水
输卵管积脓附件炎块及间质性输卵管炎
（）输卵管积水及输卵管卵巢囊肿：（Hydrosalpinx and tuboovarian cyst）：输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁管腔中渗出液积聚而成有的则为输卵管积脓部分日久脓液吸收液化呈浆液状演变成输卵管积水如原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿（积水）此外有时因卵巢周围炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊肿或卵泡破裂时细菌乘隙而入形成炎性积液以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿输卵管积水常不甚大均在
cm直径以下与输卵管积脓样呈曲颈瓶状输卵管卵巢积水直径可达
～
cm左右两者都见于炎症多年不复发的病例外表光滑管壁因膨胀而菲薄透亮输卵管积水般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连但个别游离由于远端膨大较重偶以近端（峡部）为轴发生输卵管积水扭转（图）以右侧多见输卵管积水常为双侧性（照片）其子宫端有时仅疏松闭塞因而作子宫输卵管碘油造影时X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象；少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自阴道排出可能为输卵管积水腔内压力增大积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致大量阴道排液后盆腔检查可发现原有之包块消失
在急性盆腔生殖器官炎症后出现上述症状即可考虑为慢性附件炎即使无急性病史有上述系列症状亦可高度怀疑如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块则可进行输卵管通液检查如证明输卵管不通慢性输卵管通液检查如证明输卵管不通慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立
（）腹痛：下腹有不同程度疼痛多为隐性不适感腰背部及骶部酸痛发胀下坠感常因劳累而加剧由于盆腔粘连可能有膀胱直肠充盈痛或排空时痛或其他膀胱直肠刺激症状如尿频里急后重等
如病人无严重不适应予非手术治疗即使症状较明显亦应先进行中西医结合综合治疗如治疗适当仍可获得痊愈有再次妊娠可能
（）非手术治疗：
适当休息减少房事彻底治疗宫颈炎外阴阴道尿道腺体炎症特别是宫颈糜烂可使附件重复感染而有急性发作的可能此外可选用下列方法：
抗生素治疗宜局部应用可采用侧穹窿封闭或宫腔注射：
（）与陈旧性宫外孕鉴别：两者病史不同陈旧性宫外孕常有月经短期延迟突然下腹部疼痛伴有恶心头晕甚至晕厥等内出血症状可自行减轻甚至恢复正常生活以后又有反复多次突发性腹痛发作后时有隐痛及下坠感自觉下腹部有包块阴道有持续少量流血等都与慢性附件炎有别且有外貌贫血双合诊包块多偏于侧质实而有弹性形状极不规则压痛较炎症轻可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊
）输卵管积脓
）附件炎块（adenexitis）：慢性输卵管卵巢炎症
）慢性间质性输卵管炎（chronic interstitial salpingitis）：为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变
）其他：如白带增多
）体征： 
～
次为
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次为
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