特殊检查 有指征时实行
（
）激素测定：包括HPO轴肾上腺轴甲状腺轴胰腺功能的激素测定
（
）血化学：包括血钙磷血糖血脂BUN肝肾功能尿糖尿蛋白Ca++/C
羟脯氨酸/C比值
（）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症包括骨密度骨皮质厚度单/多束光吸收测量中子活性测定CT和MRI检查
绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞
年）相继出现各器官系统衰老性疾病
雌激素缺乏相关的症状
（）血管舒缩综合征：绝经后
～年间发生率
～
%＜
岁行双卵巢切除后～
周的发生率%
血管舒缩综合征系指因雌素匮乏植物神经功能障碍所引起以阵发性发作的轰热潮红自汗和心悸为特征的症候群潮红先始于面颈前胸部后波及下腹躯干和
肢皮肤血管扩张片状红润充血温度升高伴头痛头晕心悸烦躁口干为散热患者多脱衣袒臂开窗打扇或走向户外以驱热潮红持续
～
分钟后继以出汗血管收缩体温恢复正常而结束发作周期为±
分钟夜间发作时多突从梦中惊醒且已大汗淋漓湿濡衣被伴失眠和焦虑次日神志恍惚健忘伴恶心呕吐眩晕等不适
潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低
（）各器官系统衰老性疾病
性征退化和性器萎缩：外阴干枯阴毛脱落白色病损外阴瘙痒继发感染性功能减退膀胱直肠膨出子宫脱垂等部分妇女出现多毛脂溢痤疮等男性化症象
乳房萎缩下垂乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱组织软塌
皮肤粘膜：干枯多皱毛发脱落色素沉着和老年斑易发皮肤病口干咽峡炎和声音嘶哑
心血管系统：包括高血压动脉硬化和冠心病栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高≤岁妇女冠心病发生率低于同龄男性～倍
精神神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症健忘强迫观念偏执情感倒错情绪不稳迫害妄想焦虑多疑感觉异常自觉无能和厌世感部分呈躁狂思维错乱和精神分裂症
肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高如≥岁为
.～./万≥岁.～./万≥岁.～./万≥岁.～./万≥岁.～./万（纽约州）宫颈癌宫体癌卵巢癌发病高峰均处～岁宫颈浸润癌介.～.岁之间（野田）泌尿系肿瘤性比：≤岁M∶F=∶. ～岁∶其中肾癌∶尿道癌∶～尤见于≥岁之妇女
泌尿系统 尿频尿急张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）尿道粘膜脱垂尿道肉阜肾下垂肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染
骨骼肌肉系统 骨关节（腕肘肩髋和腰）韧带肌肉萎缩酸痛功能障碍骨质疏松症和易发骨折详见骨质疏松症节
内分泌代谢变化
（）高脂血症：表现为胆固醇LDLTGVLDL增高而HDL和HDL降低故易致动脉粥样硬化和高血压
（）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致
（）水肿：可为甲低引起粘液性水肿血管神经性水肿或低蛋白血症营养不良性水肿
（）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤
卵巢切除后～年心血管疾病发生率明显升高 如～岁心血管疾病性比例女∶男=.∶.；冠心病.∶.；脑血管病.∶.女性明显高于同龄男性骨质疏松症发生率则为同龄男性倍（玉田太郎）自然绝经者从岁发生率两性无明显差异小于岁绝经者冠心病发生时间提前且发生率高于同龄未绝经者.倍
绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早卵巢脱落症状出现的时间早而频率高且症状明显＜岁卵巢切除者术后～周即出现雌素缺乏症状发生率%≥岁切除者～月才出现症状
保留侧卵巢继发良性肿瘤机率.%恶性肿瘤.%平均见于术后.年
绝经后妇女切除卵巢后血浆TAE也降低但引起的激素脱落症状则不明显基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女良性病变卵巢去留问题应取慎重态度
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