Reiter综合征以无菌性尿道炎眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征可瘵有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变发病前常有发热多见于成年男性

　　Reiter综合征的病因及发病机制至今仍不甚清楚目前大致可归纳为以下几种假说[]

　　.感染学说  因Reiter首次报道的病例血中分离出螺旋体故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的感染性疾病罹患本征者多为青年男性且常先有尿道感染征状及不洁性交或治游史故后来有人怀疑本征与淋病第性病有关如前所述本征可能继发于非细菌性尿道炎或各种病原菌所致的痢疾已从几例发生尿道炎的滑膜液中分离出衣原体[]有些由于性效传播而发病者可从其尿道分泌物分离出贝宗体属支原体属及衣原体属病原菌[]与腹泻有关的患者有些开门见山例大便培养出福氏痢疾杆菌沙门菌耶尔森菌及弯曲杆菌另外痢疾流行时本征发病率较高[]但与宋内氏痢疾杆菌无关这提示反应性关节炎与某些特异微生物的某些成分有关目前已知除性病外痢疾杆菌肺炎支原体衣原体贝宗体属原菌甚至病毒等均与本征有关尤以福氏痢疾杆菌感染关系更为密切[]但到目前为止还没有更多的证据证明本征与感染有直接的关系因为并非与感染有关的致病者都罹患本征

　　典型病例诊断般不难但不典型的不完全型病例诊断存在定困难本征诊断要点包括：⑴尿道炎关节炎结膜炎联症同时出现或在短期内先后出现⑵皮肤及粘膜的特征性损害⑶发热白细胞增多血沉增快血清免疫球蛋白增高C反应蛋白和阳性白细胞组织相容抗原HLA-B阳性⑷尿道分泌物结膜分泌物滑膜液及大便病原菌检查⑸X线特征性表现⑹除外类风湿性关节炎强直性脊柱炎淋病性关节炎银屑病性关节炎肠病性关节炎及白塞综合征等

　　.外围血白细胞计数常升高般为（～）×/L（ ～ /mm）个别可超过×/L（ /mm）有少数病例白细胞计数不升高；病程较长者可有贫血；多数病例血沉增快

　　.尿道分泌物含有大量白细胞多为多核白细胞常出现脓尿也可见血尿

　　.滑膜液混浊些病例呈明显脓性白细胞计数常为（～）×/L（～/mm）偶可高达～×/L早期大部份为多核白细胞炎症反应消退时比例下降而变成以淋巴细胞为主；滑液中糖含量正常但在白细胞数量特别高时糖含量可降低；滑液补体水平通常巴细胞为主；滑液中糖含量正常但在白细胞数量特别高时糖含量可降低；滑液补体水平通常比其他渗出液高；蛋白含量增高；蛋白补体结合率与关节变性风湿和类风湿性关节炎相似

　　Reiter综合征无特效疗法般治疗原则如下：

　　.支持疗法  急性期注意卧床休息限制负重注意清洁卫生给予容易消化高热量饮食补充维生素

　　.对症治疗  急性期或关节炎首选非甾体类抗炎药如阿司匹林.～.g /d吲哚美辛（消炎痛）～mg /d炎痛喜康mg /d布洛芬.g /d此外理疗如超短波红外线蜡疗泥疗以及按摩等亦有所帮助对尿道炎可作下腹部热敷或碱化尿液结膜炎可用药液冲洗及常用眼药水点眼；严重眼病者可用皮质激素滴眼液水溢脓性皮肤角化病可用角质溶解剂及小剂量皮质激素如%反共经考地松局部应用

　　.类风湿性关节炎  其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中但般类风湿关节炎不会同时出现尿道结膜炎及皮肤粘膜损害

　　.强直性脊柱炎  本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别两者眼症和X线表现无较大差异但如先有关节周围炎伴有尿道炎史特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现则支持Reiter综合征