凡夫妇同居
年以上
没有采取避孕措施而未能怀孕者
称为不孕症
婚后
年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产
又连续
年以上不孕者
称为继发性不孕
据有关资料统计
对正常的育龄夫妇
在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下
个月内约有
%~
%的女子受孕;
个月内约有
%~
%的女子受孕;
个月内受孕率达
%以上
也有的统计
年内受孕者占
%;
年内受孕者占
%;
年内约占
%
从统计结果看
婚后
年内受孕率最高
因此
有人主张将不孕症的时间定为
年
不孕症在时间的标准上尚未统
国际妇产科联合会根据多数学者的意见
将不孕症标准定为结婚后
年
我国多数学者也主张以
年为限
美国不孕学会的标准是
年
上述各种规定都是人为拟定的
结合我国情况
将不孕症的年限定为
年
这样可以避免对不孕者过早下结论
又不至于拖延诊治时间
但对结婚较晚者(如
岁以上)应提前进行检查
及早发现问题
及时治疗
不孕症的原因有
/
在于女方输卵管阻塞
向是主要原因
但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来
引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另
方面
有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展
卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高
所以卵巢性不孕也占重要地位
卵巢因素引起的不孕约占不孕症的
%~
%
卵巢性不孕可由多种因素引起:
凡夫妇同居
年以上
没有采取避孕措施而未能怀孕者
不孕症妇女体检包括
般检查和妇科检查两部分内容
(
)体格检查:注意全身发育
营养状况,第
性征发育情况包括乳房发育
脂肪分布
毛发生长
阴毛分布
有无男性化现象
挤压乳腺有无溢乳
甲状腺有无肿大等
注意因脑垂体
肾上腺
甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等
(
)妇科检查:包括外生殖器发育情况
有无畸形及炎症;处女膜厚薄
处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等;阴道深度及松紧
有无阴道闭锁
粘膜色泽是否正常
还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小
炎症
糜烂
必要时作涂片检查有关病菌
或作淋菌
支原体
衣原体培养;检查子宫体发育情况
看有无畸形
子宫位置是否正常
是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬
压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚
子宫颈向前提托有无疼痛;探测子宫腔深度
弯曲方向
子宫壁是否光滑
子宫颈与子宫体比例
是否存在纵隔或单角子宫等畸形
.女方并发症: 内分泌失调
输卵管堵塞
排卯障碍
子宫发育不良及畸形
子宫肌瘤
子宫内膜炎
子宫内膜结核
子宫颈门狭窄粘连
子宫颈既液量和性状异常
先天件无阴道
阴道横隔
.男方并发症:先天性睾丸发育异常
隐宰
睾丸结核
腮腺炎后睾丸炎
输精管堵塞
生殖器发育异常
阳痉
早泄


般治疗:加强体质和增进健康有利于恢复生育能力;掌握性知识
学会预测排卵期
可以增加受孕机会

针对病因的处理与治疗:
.治疗器质性疾病
如肿瘤和生殖道异常等;
.诱发排卵:经检查属于无排卵性不孕
这可以采用药物诱发排卵;
.改善子宫颈口黏液:药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄
利于精子穿过;

月经初潮莫忧虑:
般女子在
岁左右的时候
月经就会初潮
这是
种正常的生理现象
它象征着生殖系统已逐步发育成熟
是无须大惊小怪的
但是
有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞
并由此背上思想包袱
每逢经期
忧心忡忡
甚至食不下
卧不眠
长此以往
就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀
血瘀就会损伤胞系
细胞系受损
婚后则不孕
因此
少女月经初潮时
应注意了解这方面的生理知识及处理方法
这样就会消除顾虑
婚后自然容易受孕