腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之
是骨伤科的常见病
多发病
主要是因为腰椎间盘各部分（髓核纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻的组织如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛侧下肢或双下肢麻木疼痛等系列临床症状
腰椎间盘突出症是西医的诊断中医没有此病名而是把该症统归于“腰痛”“腰腿痛”这范畴内
腰椎间盘突出症好发人群：
(
)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年
(
)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性般认为男性与女性之比为
～∶
(
)从体型上讲：般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出
()从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低
(
)从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见
(
)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件
(
)从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期
(
)先天性腰椎发育不良或畸形的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关
（）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低
（）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度
（）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出
腰椎间盘突出症诱发因素可以有：
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因
主要是下腰痛和坐骨神经痛发病前常有腰部扭伤史腰部劳累史或腰部受寒史
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重卧床休息后可暂时缓解侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底个别病人疼痛可始于小腿或外踝半数病人可因咳嗽打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重对于高位的腰间盘突出症患者其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁马鞍区麻木严重者可出现足下垂有部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉有的还可出现单侧或双侧下肢水肿
需拍腰骶椎的正侧位片必要时加照左右斜位片常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据但可借此排除些疾患如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等重症患者或不典型的病例在诊断有困难时可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出
（）非手术治疗 卧硬板床休息辅以理疗和按摩常可缓解或治愈牵引治疗方法很多俯卧位牵引按抖复位是根据中医整复手法归纳整理的种复位方法现已研制出自动牵引按抖机其治疗原理是：牵开椎间隙在椎间盘突出部位以定节律按抖使脱出的髓核还纳此法适用于无骨性病变无大小便失禁无全身疾患的腰椎间盘突出症治疗前不宜饱食以免腹胀治疗后须严格须卧床周次不能解除症状者休息数日后可再次牵引按抖本法简便治愈率高易为患者接受为常用的非手术疗法
（）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节为滑膜关节有神经分布当后关节上下关节突的关系不正常时急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛慢性病例可产生后关节创伤性关节炎出现腰痛此种疼痛多发生于棘突旁.厘米处可有向同侧臀部或大腿后的放射痛易与腰椎间盘突出症相混该病的放射痛般不超过膝关节且不伴有感觉肌力减退及反射消失等神经根受损之体征对鉴别困难的病例可在病变的小关节突附近注射%普鲁卡因毫升如症状消失则可排除腰椎间盘突出症
哪些患者适合于非手术疗法（保守治疗）：
()腰椎间盘突出症症状较轻休息后可明显好转或病程虽然可持续较长时间但对生活工作影响较小容易治愈者
()腰椎间盘突出症首次或多次发作但疼痛不是
分剧烈未经过保守治疗者
()全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大身体及家庭经济状况欠佳或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎风湿等症状者
()未曾明确诊断的患者如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症症状不分典型椎管造影或CTMRI等均未发现有椎间盘突出者这时可边观察边治疗不宜手术治疗
()患者合并心脑血管病变或糖尿病或有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗
上述情况也不是绝对的应根据患者的具体情况在医生的指导下选用适当的治疗方法
）手术治疗
）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根
）椎体转移瘤 疼痛加剧
）脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患
进入问吧>>