阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态
阴茎持续勃起超过
小时已属于异常勃起
传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性
按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)
前者因静脉阻塞(静脉阻塞性)
后者因异常动脉血注入(动脉性)
阴茎异常勃起还分为急性
间断性(复发或间歇
如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)
阴茎异常勃起初期
均为生理性阴茎勃起
以后发展为高血流量型
【病因学】
据统计
%~
%的阴茎异常勃起是原发性
大部分病因不明
继发性病因有:血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血
脂肪栓塞等)
神经性疾病(脊髓损伤和病变
脊柱狭窄等)
肿瘤(前列腺癌
肾癌等转移癌
白血病
黑色素瘤等)
创伤(会阴或生殖器损伤等)
感染或中毒(痢疾
狂犬病等)
药物(抗抑郁药
α-肾上腺素能阻滞剂
抗凝剂等)
全胃肠外营养
阴茎海绵体内注射血管活性剂等
海绵体血的血气分析
可区分高血流量型和低血流量型
前者血气分析值同于动脉血
后者同于静脉血
值得注意的是
早期阴茎异常勃起均为高血流量型
海绵体造影亦可鉴别两型
静脉阻塞时
血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速
彩色超声Doppler检查
低血流量型显示动脉血流极少
海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池
阴茎异常勃起检查和治疗程序:
.非手术治疗
⑴低血流量型阴茎异常勃起:治疗目的是增加静脉血回流
使阴茎膨胀消退
防止海绵体持久缺血造成损伤
并解除疼痛
手术治疗前
均应试用药物治疗
应当注意
药物治疗延长了治疗时间
也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会
有报道
低血流量型的阳瘘发生率高达
%
如果在
~
小时之内用药物治愈
几乎均可恢复阴茎勃起功能
Kulmala和Tamella(


)观察到多数病例在
小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗
海绵体可不发生纤维化
如超过
小时
则α-肾上腺素能药物无效
海绵体内会形成不同程度的纤维化
