多发性骨髓瘤（MM）是单克隆浆细胞异常增殖并导致单克隆免疫球蛋白异常增高的种恶性肿瘤

　　病因不明在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,这提示两者存在定的联系.该病毒编码的白介素-(IL-)的同系物.人类IL-可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收.

　　此种特殊的细胞来源尚不明了.通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析提示为后生发中心细胞恶性变而来.

　　病史及症状

　　⑴ 病史提问：注意：①是否有接触放射线苯及农药史②有否骨痛骨骼畸形病理性骨折及浮肿③有无不明原因的反复感染史

　　⑵ 临床症状：除乏力及贫血的般表现外骨骼疼痛背痛最常见如并发急性感染及肾功能不全可有相应症状

　　体检发现

　　皮肤粘膜苍白局限性骨骼压痛有病理性骨折者可见骨骼畸形少数可伴肝脾轻度肿大偶见髓外浆细胞瘤

　　. 血象：血红蛋白减少呈正细胞正色素性贫血；白细胞血小板早期正常晚期减少分类可见幼粒幼红细胞红细胞呈缗钱状排列

　　. 骨髓象：增生活跃浆细胞占％以上并有形态异常的骨髓瘤细胞其余各系细胞大致正常因病变常呈局灶性故应多次多部位穿刺检查

　　. 血免疫球蛋白测定：IgG>g/L；IgA>g/L；IgD>.g/L；IgE>.g/L；IgM>g/L

　　. 般治疗：①血红蛋白低于g/L输注红细胞；

　　②高钙血症：等渗盐水水化强的松：mg口服～次/d；

　　③高尿酸血症：别嘌呤醇：.mg口服次/d；

　　④高粘滞血症 ：血浆交换治疗；

　　⑤肾功能衰竭：血液透析；⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效

　　.化疗：MP方案：马法兰mg口服次/d；强的松mg口服次/d疗程d周重复治疗～年M方案：卡氮芥mg/m环磷酰胺 mg/m长春新碱. mg/m均第天静注；马法兰同上强的松 mg/m口服天难治性MM化疗方案：VAD方案：长春新碱.mg/d阿霉素mg/d地塞米松mg/d均第~~天静脉滴注VBAP方案：长春新碱mg/d卡氮芥～mg/d阿霉素～mg/d均第天静脉注射强的松～mg/d第~天口服

　　需与骨转移癌自身免疫性疾病慢性感染传染性单核细胞增多症及淋巴瘤等疾病鉴别