本病为严重鼻部畸型
属家族遗传性疾病
据Evans(


)分析先天性后鼻孔闭锁
例
合并其他先天性畸型者
例
占
%
其中有多发性先天性畸型(Charge综合畸形)即先天性虹膜缺损(Coloboma)
先天性心脏病(Heart anomalies)
先天性后鼻孔闭锁(Atresia choanae)
生长停滞(Retarded growth)
生殖器发育不良(Genital hypoplasia)
耳廓畸型(Ear anomalies)
此外还可能有其他畸型
如斜视
虹膜麻痹
颌面成骨不全综合征
外耳道闭锁
回肠憩室
肠道异位
泌尿系统畸型
足多趾畸型等
多数学者认为先天性后鼻孔闭锁是在胚胎
周时
颊鼻腔内的间质组织较厚
不能吸收穿透和与口腔相通
构成原始后鼻孔而成为闭锁的间隔
此间隔可能为膜性
骨性或混合性
闭锁部间隔可以菲薄如纸
也中厚达
mm
但多在
mm左右
其间亦可形成小孔
但通气不足
称为不完全性闭锁
闭锁间隔的位置分为前缘闭锁和后缘闭锁两种
常位于后鼻孔边缘软腭与硬腭交界处
向上后倾斜
附着于蝶骨体
外接蝶骨翼内板
内接梨骨
下连腭骨
闭锁间隔上下两面皆覆有鼻腔粘膜
凡新生儿有周围性呼吸困难
紫绀和哺乳困难时
就考虑本病
可用以下方法确诊
.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部
若进入口咽部不到
mm即遇到阻隔
检查口咽后壁看不到该导尿管
即可诊断后鼻孔闭锁
须注意排除导尿管太软
方向有误
以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔
.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入
可以探测间隔的位置和性质
(
)
般紧急措施 新生儿降生后
若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁
应按急诊处理
保持呼吸通畅
防止窒息
维持营养
可取
橡皮奶头
剪去其顶端
插入口中
用面条系于头部固定
以利经口呼吸
并可通过奶头滴入少量乳汁
待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头
最好有专人护理
以防窒息
并应注意营养摄入
(
)手术治疗 用手术方法去除闭锁间隔
有经鼻腔
经腭
经鼻中隔
经上颌窦
种途径
应根据患儿年龄
症状程度
间隔性质与厚度
以及全身情况而定
为了安全
以先做气管切开术为宜