在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨
叫半月板
其边缘部较厚
与关节囊紧密连接
中心部薄
呈游离状态
内侧半月板呈“C”形
前角附着于前
字韧带附着点之前
后角附着于胫骨髁间隆起和后
字韧带附着点之间
其外缘中部与内侧副韧带紧密相连
外侧半月板呈“O”形
其前角附着于前
字韧带附着点之前
后角附着于内侧半月板后角之前
其外缘与外侧副韧带不相连
其活动度较内侧半月板为大
半月板可随着膝关节运动而有
定的移动
伸膝时半月板向前移动
屈膝时向后移动
半月板属纤维软骨
其本身无血液供应
其营养主要来自关节滑液
只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到
些血液供应
因此
除边缘部分损伤后可以自行修复外
半月板破裂后不能自行修复
半月板切除后
可由滑膜再生
个纤维软骨性的又薄又窄的半月板
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用
以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用
多由扭转外力引起
当
腿承重
小腿固定在半屈曲
外展位时
身体及股部猛然内旋
内侧半月板在股骨髁与胫骨之间
受到旋转压力
而致半月板撕裂
如扭伤时膝关节屈曲程度愈大
撕裂部位愈靠后
外侧半月板损伤的机制相同
但作用力的方向相反
破裂的半月板如部分滑入关节之间
使关节活动发生机械障碍
妨碍关节伸屈活动
形成“交锁”
大多数患者有明确膝扭伤史
受伤后
膝关节有剧痛
不能自动伸直
关节肿胀
膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据
.急性期 如关节有明显积液(或积血)
应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”
应用手法解除“交锁”
然后用上自大腿上
/
下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位
周
石膏要妥为塑型
病人可带石膏下地行走
在固定期间和去除固定后
都要积极锻炼股
头肌
以防肌肉萎缩
.慢性期 如经非手术治疗无效
症状和体征明显
诊断明确者
应及早手术切除损伤的半月板
以防发生创伤性关节炎
术后伸膝位加压包扎
次日开始作
头肌静止性收缩练习
~
天后开始作直腿抬高运动
以防股
头肌萎缩
两周后开始下地行走
般在术后
~
个月可恢复正常功能