对乙酰氨基酚(扑热息痛
acetaminophen)有解热镇痛作用
本药自胃肠道吸收迅速
口服(治疗量)后
~

分钟
血浆浓度达最高峰

%药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合
自尿中排出;仅
%~
%经肝内细胞色素P-

混合功能氧化酶系统代谢
成为有毒的中间代谢产物而与谷胱甘肽结合
后者消耗殆尽后
未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合
而导致肝细胞坏死
成人
次口服
.
g即可产生肝毒性作用
服药
小时内
患者有轻度厌食
恶心
呕吐和出汗;服药后
~
小时
患者自觉稍好
但有右上腹肝区疼痛
并可发现肝功能异常
谷丙与谷草转氨酶显著升高;
~
天后发生肝坏死
肝性脑病
心肌损害及肾功能衰竭
黄疸明显
凝血酶原时间显著延长
药物血浆浓度测定可发现潜在中毒
间隔几小时后反复测定
有助中毒诊断
早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合
可明显减轻肝脏损害
蛋氨酸及巯乙胺(半胱胺)都有解毒作用
目前主要选用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine痰易净)
服毒尚在
~
小时内
可给痰易净
%水溶液口服或鼻饲管灌入
第
次剂量为

mg/kg
以后每
小时服
mg/kg
共需服药
次(
小时)
该解毒药有恶心
呕吐等副作用
患者
般能耐受
但不能与药用碳同时服用
后者可吸附痰易净
如服药已超过
小时以上
则以支持疗法为主
痰易净已不能起解毒作用