
点状白内障 许多细小混浊点位于上皮下
般在受伤后经过
段时间才出现
很少进展
对视力影响不大

板层白内障 因晶体囊膜完整性受到影响
渗透性改变
引起浅层皮质混浊

全白内障 眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂
房水进入皮质内
晶体可在短时间内完全混浊
经过
段时间后
皮质可以吸收
眼受挫伤后除了外伤性白内障
还可同时伴有前房出血
前房角后退
晶状体脱位或移位
眼压升高以及眼底改变
加重视力障碍
(
)穿通伤引起的白内障
成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工
有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤
白内障可为局限的混浊
也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后
房水进入皮质引起晶体很快混浊
可同时伴发虹膜睫状体炎
继发性青光眼及眼内感染
(
)爆炸伤引起的白内障
矿工因采矿时的爆炸
儿童眼部的爆竹伤
均可造成类似于穿通伤性白内障
般情况下眼组织的损害均较严重
外伤性白内障的发生与伤害的程度有关
如果瞳孔区晶体受伤
视力减退很快发生;位于虹膜后的晶体外伤
发生视力下降的时间就较慢;囊膜广泛破坏
除视力障碍以外
还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼
在检查外伤性白内障病人时
必须高度注意有无眼内异物
有时巩膜的伤口不易发现而造成误诊
(
)晶体铁锈沉着症
铁是最常见的眼内异物
在晶体内的异物可形成局限性白内障
如果铁异物很小
可在晶体内存在多年而无明显的反应
铁在眼内能氧化
并逐渐在眼内扩散
形成眼球铁锈沉着症
包括角膜
虹膜
晶状体
视网膜的铁锈沉着
最终导致失明
眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关
较大的和眼后部铁异物容易向眼后节游移
初期晶体前囊下有细小棕黄色小点
后期在前囊下有棕色的铁锈斑
初期必须扩大瞳孔后始可查见
晚期晶体纤维变性
逐渐发展为全白内障
最终晶体卷缩
或者由于悬韧带变性造成晶体脱位
铁锈沉着症之所以有白内障发生
是由于晶体上皮细胞吸收铁后变性
新的纤维生长受阻
此时即便摘除白内障
视力也不能很快恢复
(
)晶体铜质沉着症
若含铜量多于
%
对眼组织有很明显的损害
纯铜可以引起眼的化脓性改变
在晶体内的铜异物造成的白内障
在前房内可引起虹膜睫状体炎
在后极部可对视神经
视网膜和脉络膜造成损害
铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症
沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)
虹膜变淡绿色
玻璃体内有多色彩小体
视网膜有绿色素
晶体因铜沉积而发生葵花样白内障
在瞳孔区有彩虹样改变
晶体表面如天鹅绒样
晶体后囊如绿鲨草
葵花样白内障对视力的影响不很严重
如果发现晶体内有铜异物
必须尽快取出
因为即便有组织将异物包绕
也会引起眼组织的坏死
造成失明
这是与晶体内铁异物不同之处