枢椎椎体骨折的报道不多实际上这种损伤并非不常见只是散在于Hangman骨折和齿状突骨折的报道中些不典型的Hangman骨折的报道实际上是枢椎椎体骨折而Anderson-D'Alonzo分类的Ⅲ型齿状突骨折从其定义上就是枢椎椎体骨折而非齿状突骨折

　　枢椎椎体骨折的部位如图所示位于齿状突基底部和双侧椎弓根之间按照骨折的形态可分为型：Ⅰ型：骨折线呈冠状排列的垂直的枢椎椎体骨折其机制包括：（）比引起个Hangman骨折的暴力略少伸展并伴个小的轴向载荷的暴力作用引起枢椎体部背侧部位的垂直骨折；（）主要的轴向压缩载荷加伸展暴力作用于额顶部引起椎体背侧部位的垂直骨折加C椎间盘前部断裂C椎体前下缘撕脱骨折伴C和C大部椎体的过伸；（）屈曲暴力加轴向载荷作用于枕顶部引起C椎体背侧垂直骨折椎间盘断裂C复合体（寰椎和枢椎大部分椎体）前移和前纵韧带撕裂；（）屈曲加牵张暴力可引起枢椎椎体后部骨折椎间盘部分断裂和C复合体屈曲；（）个急性过伸和旋转的暴力因Schneider等曾简短地描述了例类似的骨折是因绞索套的绳结放置于耳下位置而发生的Ⅱ型：骨折线呈矢状方向的垂直枢椎骨折即枢椎侧块骨折或枢椎上关节突骨折其损伤机制是轴向压缩和侧屈暴力通过枕骨踝传导到寰椎侧块再传递到枢椎侧块引起压缩性骨折Ⅲ型：骨折线呈水平方向的枢椎体部骨折即齿状突Ⅲ型骨折此处不作赘述

　　诊断需根据准确详尽的病史体格检查和结合多种影像学检查结果综合研究确定某患者暴力作用点损伤机制了解枢椎椎体骨折及周围骨骼和软组织损伤情况的全面信息

　　普通X线检查中颈椎侧位片和矢状面的断层对Ⅰ型骨折的诊断非常有用侧位片可显示骨折线通过枢椎椎体背侧椎体的前方大部分和寰椎道向前移位并伴屈曲或伸展的成角畸形而其椎体后下部位仍在原处位于C椎体上方的正常位置断层以片可清楚显示骨折线及骨折块移位的情况开口位片和冠状面的断层片对Ⅱ型骨折的诊断非常有价值可显示枢椎侧块塌陷寰椎侧块进入枢椎上关节面Ⅲ型骨折见本章第节

　　枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主根据每个患者的独特的损伤机制采取不同的治疗对无神经损害无明显移位的患者行石膏固定；有移位的患者行牵引复位注意事项同第节治疗对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者牵引可能造成移位加重或过牵需改用Halo支架固定并在影像学监视下略作加压对伴有神经损害的患者可先行牵引复位密切观察同时多种的影像学检查明确骨折移位情况和脊髓受压情况如能复位症状改善可继续维持牵引如症状无改善或症状改善后停滞则根据影像学检查显示脊髓压迫的部位选择手术的入路及术式对Ⅱ型骨折不能复位者为防止长期的不稳畸形融合和退变性寰枢关节炎也可考虑行后路融合手术