Charcot于


年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病
此类疾病为无痛觉所引起
又有无痛性关节病之称
常见于
~
岁
男∶女=
∶

可发生于中枢神经系统梅毒
脊髓空洞症
糖尿病性神经病
脊髓膜膨出
先天性痛觉缺如等
这时
肩
肘
颈椎
髋
膝
踝
趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用
撞击发生破坏
此外
长期应用皮质类固醇(如类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时)
止痛药(保太松
消炎痛)的医源性关节破坏发病机理方式相同
颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患
肩
肘
颈椎和腕为受累的多发部位
脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占
%
除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失
因此上肢皮肤可见烫伤疤痕
脊髓梅毒
也叫脊髓痨
常累及膝
髋
踝和腰椎
骨
关节改变之外
可见运动性共济失调
下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔
血清康瓦氏反应阳性
脊髓膨出
踝和足小关节受累多见
足底有无痛性溃疡
腰骶部见软组织肿块
皮肤凹陷或多毛
下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍
糖尿病性神经病
可发生足小关节(跗跖
跖趾
趾间等)无痛性肿胀等
X线检查
早期见软组织肿胀
骨端致密
晚期关节显示不同程度的破坏
间隙狭窄
骨端致密
病理骨折
关节内游离体
骨质吸收
退变骨赘和新骨形成
以及关节脱位与畸形
①病变关节
上肢避免用力工作
下肢尽量减轻负重
②破坏较重关节(如膝
肘和脊柱部位)可用支架保护
③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术
青壮年病人膝
踝关节破坏严重者可作关节融合术
不过邻近关节可再发生此病
减少活动和支架保护是多用的有效方法