乳-碱综合征(Milk-Alkali Syndrome)
是指因长期进食大量牛奶或钙剂
并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症
碱中毒及不同程度的肾功能损害等
组临床症候群
过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中
因治疗方案的改进
如服用不溶性碱性药物
本征现已罕见
长期进食含钙
磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因
有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征
牛奶中含有丰富的钙磷
长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多
又因往往同时服用大量易吸收的碱剂
引起碱中毒
促进肠道钙吸收
使体内的钙磷离子沉着在软组织中
主要沉着在肾脏和眼睛
其它如皮肤
血管
肺
脑等也可沉积
造成相应组织器官的结构和功能的损害
.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史
.血清钙升高
多高于
.
mmol/L
.有代谢性碱中毒
血
氧化碳结合力和pH值均高于正常
.有肾功能损害
如夜尿增多
尿比重低
血尿素氮
肌酐升高
.有软组织钙质沉着的表现
.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善
治疗上应停用牛奶和碱剂
进低钙饮食
纠正碱中毒和低血钾
积极防治泌尿系感染
对肾功能损害严重者可行血液透析
有条件者可行肾移植
本征预后主要取决于肾脏损害的严重程度
需与原发性甲状旁腺机能亢进症
维生素D中毒
结节病
恶性肿瘤转移等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别
【临床表现】
主要为高钙血症
碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力
食欲不振
恶心呕吐
口喝多尿
体重下降
头痛头晕
嗜睡以及肾绞痛等表现
根据病程特点可分为
期:
.急性期(Mcmillan综合征):在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂
周后发病
但无眼部受累
停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退
肾功能也恢复
.亚急性期(Cope综合征):出现带状角膜病和结合膜小粒体
全身软组织也可出现钙质沉着
停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失
肾功能恢复较慢
但可完全恢复