度与
度创面感染后
常为败血症的主要来源尤其是潮湿受压感染的创面细菌更容易侵入血流
其次是静脉切开或静脉穿刺输液感染成静脉炎时亦可成为败血症发生的途径因此必须密切观察临床症状的变化分析其变化的原因抓住下述早期症状变化：①体温骤升
．
～
C或反常的下降；②心率加快达
次／分以上呼吸增加不能以其他原因解释者；③精神症状如谵语烦躁幼觉等；④食欲减退腹胀或腹泻；⑤创面恶化焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点数目在不断增加或渐趋扩大或肉芽创面灰暗高低不平有暗红色的点状坏死；或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭不见扩大反而缩小
血常规白细胞增高或不断下降中毒颗粒增多血生化正确处理创面：是防治全身感染关键之
烧伤休克较稳定后及早清创外用AgSD尽早暴露创面抗体休克期间随时更换潮湿的敷料及床垫
小时后及早翻身处理并烤干创面有利于预防感染对大面积Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮是预防败血症的积极措施但必须通过机体才能发挥作用由于耐药菌杆的增加临床常用的些抗生素治疗烧伤全身感染逐渐失去应用价值而需要新代的抗菌药如G阴性杆菌属感染绿脓杆菌产气杆菌克雷白杆菌硝碱盐阴性杆菌枸橼酸杆菌等可先用丁胺卡那毒素先锋必新型青毒素Ⅱ等乙型溶血性健球菌感染仍选用青毒素G羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低氧哌嗪青毒素对绿脓杆菌粪链球菌奇异变形杆菌有良好的抗菌活性唯此两种药物用量宜大在用药方法上临术未明确细菌学诊断和药敏结果前可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素要用很早用量足稀释在ml葡萄糖液或等渗盐水内静滴每种抗生素单独给予
～种抗生素交替滴入联合用药使用抗生素针对性强者常常在～
小时可以看到初步效果败血症症状控制后及时停药另外在切除有细菌集落的焦痂时败血症的发生率较高手术前手术操作过程中和手术后均要静滴抗生素直到术后～天全身情况较稳定
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