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动脉导管未闭
  • 又  名:
  • 就诊科室:心血管内科 
  • 所属部位:
  • 症状体征:
概述:什么是动脉导管未闭
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病因:引起动脉导管未闭的原因
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由于主动脉压高于肺动脉压故在全心动周期有持续的左至右分流肺循环血流量增多肺动脉及其分支扩大回流到左心房及左心室的血流也相应增加左心房室舒张期负荷增加升主动脉扩张分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差大量左至右分流可引起肺动脉高压晚期若已有阻塞性肺动脉高压肺动脉压接近或超过主动脉压则分流减少停止或出现右至左的分流并出现右心室肥厚紫绀和杵状指(趾)因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧紫绀以下肢为明显左到右分流在主动脉水平主动脉舒张压降低,出现脉压增大等系列周围血管体征
症状:动脉导管未闭的临床表现
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症状:分流量小常无症状
体征:心尖搏动增强并向左下移位心浊音界向左下扩大胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音向左上颈背部传导伴有收缩期或连续性细震颤出现肺动脉高压后可能仅听到收缩期杂音肺动脉第音亢进及分裂肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音分流量较大时由于通过尖瓣口血流增多增速心尖部有短促的舒张中期杂音可有周围血管体征包括:颈动脉搏动增强脉压加大水冲脉毛细血管搏动枪击音和杜氏征等
检查:动脉导管未闭应该做哪些检查
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X-线:轻型可正常分流量大者肺血管影增多肺动脉干凸起搏动增强左心房右心室增大主动脉扩张
心电图:中度分流者有左心室肥厚较大分流者有左右心室肥厚左心房肥大
  超声心动图:左心房左心室增大主动脉增宽并可显示未闭动脉导管管径与长度多普勒超声可于主肺动脉远端测出收缩与舒张期湍流频谱
心导管检查:肺动脉平均血氧含量高于右心室.%容积以上肺动脉高压有不同程度增高有时心导管可自肺动脉通过未闭动脉导管进入降主动脉必要时作主动脉造影可见主动脉与肺动脉同时显影并能明确未闭导管位置形态及大小
并发症:动脉导管未闭会引起哪些并发症
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治疗:动脉导管未闭的治疗方法
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内科治疗:防治感染性心内膜炎呼吸道感染及心力衰竭早产儿动脉导管未闭可用消炎痛.-.mg/kg或阿斯匹林mg/kg每日次口服以抑制前列腺素合成使导管闭合对肺动脉高压的较大儿童或成人可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流
外科治疗:手术结扎与切断缝合手术理想年龄为若病情进展快或反复呼吸道感染心力衰竭难以控制的感染性心内膜炎也应争取早日手术
鉴别诊断:动脉导管未闭容易与哪些疾病混淆
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其它
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