故在全心动周期有持续的左至右分流
肺循环血流量增多
肺动脉及其分支扩大
回流到左心房及左心室的血流也相应增加
左心房
室舒张期负荷增加
升主动脉扩张
分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差
大量左至右分流
可引起肺动脉高压
晚期
若已有阻塞性肺动脉高压
肺动脉压接近或超过主动脉压
则分流减少
停止或出现右至左的分流
并出现右心室肥厚
紫绀和杵状指(趾)
因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧
紫绀以下肢为明显
左到右分流在主动脉水平
主动脉舒张压降低,出现脉压增大等
系列周围血管体征

症状:分流量小
常无症状

体征:心尖搏动增强并向左下移位
心浊音界向左下扩大
胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音
向左上颈背部传导
伴有收缩期或连续性细震颤
出现肺动脉高压后
可能仅听到收缩期杂音
肺动脉第
音亢进及分裂
肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音
分流量较大时
由于通过
尖瓣口血流增多
增速
心尖部有短促的舒张中期杂音
可有周围血管体征
包括:颈动脉搏动增强
脉压加大
水冲脉
毛细血管搏动
枪击音和杜氏征等

X-线:轻型可正常
分流量大者
肺血管影增多
肺动脉干凸起
搏动增强
左心房
左
右心室增大
主动脉扩张

心电图:中度分流者有左心室肥厚
较大分流者有左
右心室肥厚
左心房肥大

超声心动图:左心房
左心室增大
主动脉增宽
并可显示未闭动脉导管管径与长度
多普勒超声可于主
肺动脉远端测出收缩与舒张期湍流频谱

心导管检查:肺动脉平均血氧含量高于右心室
.
%容积以上
肺动脉高压有不同程度增高
有时心导管可自肺动脉通过未闭动脉导管进入降主动脉
必要时作主动脉造影
可见主动脉与肺动脉同时显影
并能明确未闭导管位置
形态及大小

内科治疗:防治感染性心内膜炎
呼吸道感染及心力衰竭
早产儿动脉导管未闭
可用消炎痛
.
-
.
mg/kg或阿斯匹林
mg/kg
每日
次口服
以抑制前列腺素合成
使导管闭合
对肺动脉高压的较大儿童或成人
可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流

外科治疗:手术结扎与切断缝合手术
理想年龄为
-
岁
若病情进展快或反复呼吸道感染
心力衰竭
难以控制的感染性心内膜炎
也应争取早日手术